Hỏi Đáp Ở đâu

Khám ung thư da ở đâu

Trong tháng 6.2019, Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa tiếp nhận một bệnh nhân tên là Tạ Quang S. nam 54 tuổi, vào viện vì một tổn thương dạng đốm màu đen ở mặt gan bàn chân trái. Theo như lời bệnh nhân kể, ban đầu nó chỉ là một đốm màu đen nhỏ, tồn tại nhiều năm, không đau, không ngứa nên bệnh nhân cũng không chú ý. Tuy nhiên, 3 năm nay, tổn thương trở nên to hơn bình thường, lúc bệnh nhân chú ý thì đã khoảng 1cm. Nhưng do công việc bận rộn mà tổn thương lại không ảnh hưởng gì đến sinh hoạt hàng ngày nên bệnh nhân không đi khám.

Khoảng 3 tháng nay, bệnh nhân thấy tổn thương to lên nhanh và xuất hiện các chấm đen xung quanh. Bệnh nhân quyết định tới khám ở Bệnh viện Da liễu Trung ương. Qua thăm khám, các bác sỹ thấy tổn thương của bệnh nhân ranh giới không rõ, sắc tố không đều chỗ đậm chỗ nhạt, méo mó, đông thời có to lên nhanh về kích thước.

Theo ý kiến của BS. Nguyễn Hữu Quang Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng thì đây là một tổn thương tang sắc tố bất thường và tại vị trí có nguy cơ là bệnh lý ác tính cao của da đó là Ung thư tế bào hắc tố. Bệnh nhân tiếp nhận vào Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và PHCN để hội chẩn với các bác sỹ trong khoa cùng Lãnh đạo Bệnh viện. Cuối cùng đưa ra quyết định là cần cắt bỏ toàn bộ tổn thương, gửi xét nghiệm tế bào (giải phẫu bệnh). Đồng thời cũng sử dụng những xét nghiệm công nghệ cao là hóa mô miễn dịch dùng những chất đặc hiệu để phát hiện ra các tế bào ung thư nếu có. Và sau vài ngày chờ đợi, kết quả trả về đúng là ung thư tế bào hắc tố.

Tuy nhiên ở bệnh nhân này có một điều rất may mắn là ung thư tế bào hắc tố thể tại chỗ, có nghĩa là các tế bào ung thư chỉ có ở lớp trên cùng của da (lớp thượng bì) mà chưa xâm lấn xuống trung bì hay các tổ chức mô xung quanh và chưa phát hiện xâm lần hay di căn gì. Vì vậy theo ý kiến của Ths. BS. Nguyễn Hồng Sơn – Trưởng Khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và PHCN bệnh nhân này sẽ được tiến hành cắt rộng tổn thương – đúng theo tiêu chuẩn điều trị ung thư để đảm bảo loại bỏ được hết tế bào ung thư và tạo hình tổn khuyết sau cắt bỏ ung thư.

Hiện tại sau phẫu thuật 1 tuần, vết mổ tiến triển tốt. Bệnh nhân không khỏi xúc động chia sẻ mình thật may mắn khi tìm được chẩn đoán đúng bệnh. Trong thời gian nằm điều trị tại khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và PHCN, bệnh nhân đã nhận được sự tận tâm điều trị của các bác sỹ, được thăm hỏi đánh giá tình trạng vết mổ, cũng như được thay băng và chăm sóc vết mổ hàng ngày.

Tổn thương của bệnh nhân lúc mới vào với các đặc điểm méo mó, bờ không rõ, màu sắc không đều hơi gờ cao kích thước khoảng 2 x 3cm ở gót chân trái.

Bệnh nhân sau mổ loại bỏ hết tổ chức ung thư và ghép da che phủ ngày thứ 7. Miếng da ghép hồng hào và đang phát triển tốt.

Nhân trường hợp này, BS. Nguyễn Hữu Quang trực tiếp mổ và điều trị cho bệnh nhân cũng chia sẻ thêm về bệnh ung thư hắc tố. Theo bác sỹ bệnh này là dạng ung thư ác tính nhất của da. Với các trường hợp khối u chỉ ở tại chỗ như của bệnh nhân này thì sau khi mổ lấy được hết tế bào ung thư thì tiên lượng của bệnh nhân sẽ rất tốt. Có tới trên 95% bệnh nhân bệnh nhân ở giai đoạn này nếu được điều trị ở giai đoạn này có thể sống được trên 5 năm hay thậm chí có tuổi thọ như người bình thường. Còn nếu để muộn khi đã có xâm lấn di căn rồi thì tỷ lệ sống được 5 năm chỉ là thấp.

Do đó việc quan trọng nhất là phải chẩn đoán được bệnh khi còn ở giai đoạn sớm. Theo BS. Nguyễn Hồng Sơn, khi trên da có một tổn thương dạng đốm màu đen, đặc biệt là lòng bàn tay chân và lại có các tính chất như méo mó, bở viền không rõ, không đều màu sắc chỗ đậm chỗ nhạt, nổi gờ và đặc biệt là khi nó có tiến triển tăng lên về kích thước theo thời gian thì cần phải tới ngay các cơ sở y tế chuyên về da liễu để được khám và chẩn đoán kịp thời.

Đặc biệt, Bệnh viện Da liễu Trung ương là một bệnh viện đầu ngành về da liễu, với đội ngũ bác sỹ có chuyên môn cao giàu kinh nghiệm cùng các máy móc trang thiết bị hiện đại, là một địa chỉ đáng tin cậy cho bệnh nhân tới khám để sàng lọc các bệnh lý ung thư da.

Bài và ảnh: Khoa PTTHTM& PHCN

Đăng bài: Phòng CTXH

Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, ung thư da có những dấu hiệu rõ rệt trên da và phát hiện sớm là cách tốt nhất để đảm bảo điều trị thành công nên các bác sĩ khuyên rằng nên tự kiểm tra thường xuyên, ít nhất một lần một tháng.

Quá trình tự kiểm tra da đạt hiệu quả tốt nhất trong không gian đầy đủ ánh sáng, có gương, bao gồm cả gương cầm tay để soi vào những vùng da khó quan sát như lưng, gáy, đùi sau, da đầu... Bạn có thể thực hiện các bước cùng bạn bè, người thân... để kiểm tra dễ dàng và chính xác hơn.

Lưu ý, trong lần kiểm tra đầu tiên, bạn phải ghi nhớ toàn bộ bề mặt da cơ thể mình và đặc biệt chú ý tới nốt ruồi, tàn nhang, bớt và những dấu vết trên da khác để theo dõi chúng nó biến đổi bất thường sau một khoảng thời gian nhất định hay không.

Các bước thực hiện tự kiểm tra da như sau:

Đầu tiên, cần kiểm tra những khu vực dễ quan sát nhất là: Khuôn mặt, tai, cổ, ngực và bụng. Đối với phụ nữ, cần phải nâng ngực lên để kiểm tra da bên dưới chân ngực.Tiếp theo, quan sát vùng nách, cả hai bên cánh tay, khuỷu tay, lòng bàn tay, ở giữa các ngón tay và dưới móng tay của bạn.

Bước ba, ngồi xuống và kiểm tra mặt trước của đùi, cẳng chân, đầu gối, đầu ngón chân, kẽ ngón chân và phần dưới móng chân của bạn.Sau đó, sử dụng gương cầm tay để soi vào lòng bàn chân, mé cạnh, bắp chân, đùi sau... và lưu ý, phải kiểm tra kỹ lưỡng cả hai bên.

Bước năm, tiếp tục sử dụng gương cầm tay để kiểm tra mông, bộ phận sinh dục, thắt lưng, gáy và tai hoặc có thể dễ dàng hơn khi nhìn vào lưng bạn trong gương treo tường bằng gương cầm tay.Cuối cùng, sử dụng lược hoặc máy sấy tóc để chia tóc và kiểm tra da đầu.

Thời gian tốt nhất để tự kiểm tra da là trong và ngay sau khi tắm. Không bỏ qua bất kỳ nốt ruồi, bớt hay dấu vết này trên da từ đỉnh đầu đến ngón chân của bạn và nếu kiểm tra da thường xuyên, bạn sẽ biết đâu là những dấu vết bình thường đối với bạn bởi không phải tất cả các loại bệnh ung thư da đều có dấu hiệu giống nhau, trên thực tế, chúng nó nhiều hình dạng, kích thước khác nhau.

Ung thư da thường xảy ra ở các bộ phận thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời như khuôn mặt, đầu, cổ, cánh tay... nhưng cũng có thể xảy ra ở bất cứ đâu. Có một số dấu hiệu cảnh báo ung thư da của cơ thể như các đốm đỏ, vết sưng tấy trên da có xu hướng tăng kích thước, thay đổi hình dạng; các vết loét nhiều ngày không lành; xuất hiện mảng mẩn đỏ, sần sùi, có vảy, có thể bị vỡ ra và chảy máu; mụn cóc xuất hiện nhiều; nốt ruồi thay đổi kích thước, hình dạng, màu sắc; nốt ruồi có màu sắc, hình dạng kỳ lạ, không đều màu...

Xem thêm hình ảnh dấu hiệu ung thư datại đây.

Nếu phát hiện ra bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trên da, bạn cần tới gặp bác sĩ da liễu ngay lập tức để thực hiện xét nghiệm, chụp X quang và sinh thiết để có được kết luận chính xác.

Nhật Lệ (Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ)

Ung thư da là một bệnh rất nguy hiểm. Xét nghiệm ung thư da là bước quan trọng giúp bạn phát hiện mình có mắc bệnh hay không, từ đó đưa ra phương pháp điều trị kịp thời.

Nếu da bạn nhợt nhạt hoặc bạn thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mà không sử dụng kem chống nắng, đã đến lúc bạn cần phải đi kiểm tra ung thư. Bác sĩ sẽ tìm ra dấu hiệu làn da có bị ung thư hay có nguy cơ mắc bệnh hay không. Đây là một xét nghiệm rất quan trọng vì ung thư da là loại ung thư phổ biến nhất, nhưng cũng là một trong những loại dễ điều trị nhất nếu bạn điều trị sớm. Vậy bạn cần biết gì về xét nghiệm ung thư da? Hãy cùng tìm hiểu bài viết dưới đây nhé.

Những điều lưu ý trước khi làm xét nghiệm ung thư da

Trước khi đi gặp bác sĩ, bạn hãy kiểm tra xem da có những dấu hiệu khác thường không. Bạn cần kiểm tra toàn diện, bao gồm da đầu, da sau cánh tai và dưới cánh tay. Đối với những vùng khó tiếp cận, bạn có thể dùng tấm gương. Bạn cần lưu ý những thay đổi ở nốt ruồi như:

Xuất hiện những nốt ruồi mới
Kích thước lớn dần theo thời gian
Ngứa
Chảy máu

Bạn cần biết gì về quá trình làm xét nghiệm ung thư da?

Việc sàng lọc thường mất 10 phút hoặc lâu hơn nếu bác sĩ thấy có bất kỳ nốt ruồi nào không bình thường. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra vào từng vùng của cơ thể, từ mặt, ngực, cánh tay, lưng và chân tới những nơi không nhìn thấy được như da đầu, giữa các ngón chân và lòng bàn chân.

Trong quá trình sàng lọc ung thư da, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu ung thư bằng quy tắc ABCDE:

A — Asymmetry (Không cân đối): một nốt ruồi mà khi chia đôi, hai phần nốt ruồi không giống nhau.

B — Border (Đường viền): nuốt ruồi có đường viền mờ, không rõ nét hoặc lởm chởm như răng cưa.

C — Color (Màu sắc): những thay đổi ở nốt ruồi như màu sắc đậm hơn, mất màu hay xuất hiện màu đỏ, xanh, trắng, hồng, tím hoặc xám.

D — Diameter (Đường kính): nốt ruồi có đường kính lớn hơn 6mm.

E — Evolving (Độ lồi): nốt ruồi lồi trên da và có bề mặt không đều.

Bác sĩ cũng kiểm tra các triệu chứng của bệnh dày sừng quang hóa hoặc những tổn thương da do ánh nắng mặt trời gây ra. Nếu những tình trạng này không được điều trị kịp thời cũng có thể gây ra ung thư da.

Sinh thiết nốt ruồi

Nếu chỉ phát hiện ra những nốt ruồi bất thường trên da vẫn chưa đủ để xác định bạn có bị ung thư da không. Cách chắc chắn nhất là thực hiện sinh thiết nốt ruồi. Nếu bác sĩ xác định nốt ruồi bất thường, họ sẽ tiêm thuốc tê cho bạn và lấy một mẩu da của nốt ruồi để làm xét nghiệm. Tại đây, mẩu da sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có các tế bào ung thư hay không. Nếu bạn bị ung thư da, bác sĩ sẽ tư vấn những bước điều trị tiếp theo cho bạn.

Bạn có cần thường xuyên làm xét nghiệm ung thư da?

Phần lớn các chuyên gia đều không đồng ý việc thường xuyên làm xét nghiệm ung thư da. Bạn chỉ nên làm xét nghiệm khi phát hiện những nốt ruồi bất thường, hay cảm thấy có nguy cơ cao mắc ung thư hắc tố – loại ung thư da nguy hiểm đến tính mạng nhất.

Bên cạnh đó, nếu bạn có nhiều yếu tố nguy cơ mắc ung thư da, bạn cần phải thường xuyên làm xét nghiệm. Những yếu tố này gồm:

Tóc vàng hoặc đỏ không phải do nhuộm, màu mắt sáng, da xuất hiện tàn nhang hay dễ bị cháy nắng.
Có thành viên trong gia đình bị ung thư hắc tố
Từng có những nốt ruồi bất thường
Bạn đã từng bị cháy nắng, đặc biệt là những vết cháy bị rộp da
Bạn thường đi tắm nắng
Bạn có rất nhiều nốt ruồi trên người hoặc nốt ruồi có hình dáng kỳ lạ
Bạn đã từng thực hiện ghép nội tạng

Bạn cũng nên đi khám nếu đã từng bị ung thư tế bào đáy hoặc ung thư tế bào vẩy.