Mỗi năm luôn có rất nhiều thay đổi về code để tìm hiểu và năm nay cũng không ngoại lệ. CPT® 2023 bao gồm 225 mã mới, 93 mã sửa đổi và 75 mã xóa. Có những thay đổi về mã hóa và hướng dẫn trong mọi phần của bộ mã CPT® 2023, ngoại trừ gây mê. Những thay đổi đáng kể nhất là đánh giá và quản lý (E/M), tái thông động mạch phổi qua da, sửa chữa thoát vị, xét nghiệm và bệnh lý cũng như mã tiêm chủng COVID-19. Ngoài ra còn có hai phụ lục mới về phân loại trí tuệ nhân tạo (AI) (Phụ lục S) và các dịch vụ y tế từ xa chỉ tương tác bằng âm thanh theo thời gian thực (Phụ lục T). Dưới đây là tổng quan về các thay đổi theo từng mục, tất cả đều có hiệu lực từ tháng 1. 1, 2023
Đánh giá và quản lý
Phần E/M được đại tu để đưa tất cả các danh mục E/M phù hợp với các nguyên tắc đã được ban hành trong CPT® 2021. Có rất nhiều thay đổi về mã cần giải nén trong phần này và cần phải xem xét kỹ lưỡng. Những thay đổi này làm cho Hướng dẫn Tài liệu dành cho Dịch vụ E/M của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS') năm 1995 hoặc 1997 trở nên lỗi thời. Trong quy tắc đề xuất Biểu phí bác sĩ Medicare (PFS) năm 2023, CMS cho biết họ có kế hoạch chấp nhận hướng dẫn CPT® 2023 E/M với một số sửa đổi. (Quy tắc cuối cùng chưa được xuất bản tại thời điểm viết bài này, vì vậy hãy chú ý theo dõi những sửa đổi đó. ) Đây là một thay đổi lớn để có một bộ hướng dẫn cho các dịch vụ E/M và sẽ giảm bớt một số gánh nặng hành chính đối với các nhà cung cấp, người lập trình và kiểm toán viên
Bảng ra quyết định y tế (MDM) được sửa đổi để sử dụng với tất cả các danh mục E/M khác trong đó MDM là một tùy chọn mã hóa. Các định nghĩa được thêm vào trong toàn bộ hướng dẫn bao gồm các ví dụ và nội dung làm rõ khi nào nên sử dụng MDM để chọn mã trong các danh mục khác. Ngoài ra còn có sự khác biệt về tổng thời gian trong phần mô tả. Thay vì khoảng thời gian (ví dụ: Văn phòng 99202 hoặc chuyến thăm khám ngoại trú khác để đánh giá và quản lý một bệnh nhân mới… tổng thời gian là 15-29 phút), các mã danh mục khác bao gồm lượng thời gian phải đáp ứng. Ví dụ: bộ mô tả mã cho 99221 bao gồm “phải đạt hoặc vượt quá 40 phút. ”
Danh mục phụ Dịch vụ theo dõi bệnh viện và nơi ở, nhà nghỉ dưỡng (ví dụ: Cơ sở trợ giúp sinh hoạt) hoặc Dịch vụ giám sát chăm sóc tại nhà đã bị xóa. Vào năm 2023, các dịch vụ chăm sóc theo dõi được báo cáo cùng với mã dịch vụ nội trú của bệnh viện, được sửa đổi để bao gồm các dịch vụ chăm sóc theo dõi và nội trú của bệnh viện. Cũng trong CPT® 2023, các mã Dịch vụ tại nhà, Nhà nghỉ dưỡng (ví dụ: Nhà nội trú) hoặc Dịch vụ chăm sóc giám hộ đã bị xóa và hợp nhất với mã Dịch vụ tại nhà 99341-99350 (ngoại trừ mã đã xóa 99343)
Nhiều lập trình viên đã mong đợi dịch vụ tư vấn sẽ bị xóa hoàn toàn, nhưng thực tế không phải vậy. Chỉ xóa mã tư vấn cấp một 99241 và 99251. Mặc dù Medicare không hoàn trả mã tư vấn nhưng những người trả tiền khác lại làm như vậy;
Các chuyến thăm khoa cấp cứu (99281-99285) chỉ được báo cáo dựa trên MDM — khái niệm tổng thời gian không áp dụng trong cài đặt ED. Một khái niệm mã hóa khác được giới thiệu là 99281 có thể không yêu cầu sự có mặt của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác. Trong phần này, 99281 được so sánh với 99211 trong môi trường văn phòng và ngoại trú
Mã đánh giá cơ sở điều dưỡng hàng năm 99318 đã bị xóa; . Các quy định về chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng cũng được sửa đổi và có hướng dẫn mới
Cuối cùng, trong phần này, có một mã bổ sung dịch vụ kéo dài mới (99418) chỉ được sử dụng sau khi đạt đến mức E/M cao nhất, dựa trên tổng thời gian ở cơ sở chăm sóc hoặc điều dưỡng nội trú và theo dõi. Mã tiện ích bổ sung này được báo cáo theo gia số 15 phút. Mã 99417 được sửa đổi và có thể được báo cáo cùng với các dịch vụ tại nhà và cư trú cũng như mã tư vấn ngoại trú
Ca phẫu thuật. Hệ thống vảy của động vật
Loại bỏ chỉ khâu theo mã gây mê 15850 đã bị xóa và 15851 được sửa đổi thành “chỉ khâu hoặc ghim cần gây mê (tức là gây mê toàn thân, gây mê vừa phải). ” “Bác sĩ phẫu thuật khác” đã bị xóa khỏi bộ mô tả mã. Hai mã bổ sung mới cho phép bạn nắm bắt chi phí thực hành khi tháo chỉ khâu hoặc ghim tại văn phòng tại thời điểm thực hiện dịch vụ E/M. Mã 15853 để tháo chỉ khâu hoặc ghim không cần gây mê và mã 15854 để tháo chỉ khâu và ghim không cần gây mê
Ca phẫu thuật. Hệ thống cơ xương
Mã cho phẫu thuật thay khớp toàn bộ đĩa đệm (22857) đã được sửa đổi để thêm hậu tố “khoang liên sườn, thắt lưng”. Sử dụng mã bổ trợ mới 22860 khi thực hiện phẫu thuật chỉnh hình toàn bộ đĩa đệm ở khoảng gian thứ hai của cột sống thắt lưng
Ca phẫu thuật. Hệ hô hấp
Mã mới để sửa chữa xẹp van mũi, 30469, được thêm vào để báo cáo việc sử dụng tái tạo dưới da/dưới niêm mạc với năng lượng thấp, kiểm soát nhiệt độ
Ca phẫu thuật. Hệ tim mạch
CPT® 2023 bao gồm năm quy tắc mới về tái thông động mạch phổi qua da bằng cách đặt stent. Hướng dẫn giới thiệu và dấu ngoặc đơn cũng được thêm vào
- Mã 33900 dành cho quy trình ban đầu được thực hiện đơn phương trong các kết nối gốc thông thường
- Mã 33901 dành cho quy trình ban đầu được thực hiện song phương trong các kết nối gốc thông thường
- Mã 33902 dành cho quy trình ban đầu được thực hiện đơn phương trong các kết nối bất thường
- Mã 33903 dành cho quy trình ban đầu được thực hiện song phương trong các kết nối bất thường
- Mã +33904 báo cáo từng mạch máu bổ sung hoặc tổn thương riêng biệt trong các kết nối bình thường hoặc bất thường. Mã bổ trợ này có thể được báo cáo bằng 33900, 33901, 33902 hoặc 33903
Hai mã mới được thêm vào để tạo lỗ rò động tĩnh mạch qua da. Mã 36836 mô tả việc đặt stent qua các nhánh bên chính (mã hiện tại là 33895 mô tả đường vào một lần của cả động mạch ngoại vi và tĩnh mạch ngoại biên bao gồm các thủ thuật trưởng thành lỗ rò) và mã 36837 mô tả các vị trí tiếp cận riêng biệt của động mạch ngoại biên và tĩnh mạch ngoại biên bao gồm các thủ tục trưởng thành lỗ rò. Cả hai thủ tục đều bao gồm tiếp cận mạch máu, hướng dẫn hình ảnh, giám sát và giải thích X quang
Ca phẫu thuật. Hệ thống tiêu hóa
Mã mới, 43290, mô tả nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) với việc triển khai một quả bóng giảm béo trong dạ dày. Để loại bỏ (các) bóng giảm cân trong dạ dày bằng EGD, hãy sử dụng mã mới 43291
Có nhiều thay đổi lớn về mã sửa chữa thoát vị cho thoát vị bụng bao gồm thoát vị thượng vị, vết mổ, bụng, rốn và thoát vị spigelian. Mười tám mã đã bị xóa và thay thế bằng 15 mã mới. Hướng dẫn giới thiệu và dấu ngoặc đơn cũng được thêm vào. Họ mã mới bao gồm bất kỳ phương pháp tiếp cận nào vì các quy trình này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp tiếp cận trong mô hình kết hợp. Chọn các mã này dựa trên việc quy trình là ban đầu hay lặp lại, có thể rút gọn, bị giam giữ hoặc bị bóp nghẹt và tổng kích thước lỗi
- Mã 49591-49596 dành cho thủ tục ban đầu
- Mã 49614-49618 dành cho sửa chữa thoát vị bụng tái phát
- Mã 49621 và 49622 mô tả việc sửa chữa thoát vị parastomal
Tất cả các thủ tục mới bao gồm cấy ghép lưới. Nếu trong quá trình thực hiện, lưới không bị nhiễm trùng bị loại bỏ, hãy báo cáo mã bổ trợ 49623 ngoài mã sửa chữa thoát vị. Mã tiện ích bổ sung mới này chỉ có thể được báo cáo bằng mã 49591-49622
Ca phẫu thuật. Hệ bài tiết
Mã dành cho phẫu thuật lấy sỏi thận qua da hoặc lấy sỏi bể thận (50080 và 50081) được sửa đổi để làm rõ những dịch vụ nào được bao gồm khi thực hiện thủ thuật, để chúng có thể được đánh giá hợp lý. Mã 50080 được báo cáo cho một thủ tục đơn giản liên quan đến sỏi tới 2. 0cm. Đá lớn hơn 2. 0 cm, sỏi phân nhánh, sỏi nhiều vị trí, sỏi niệu quản và các biến chứng giải phẫu được coi là phức tạp và được báo cáo với 50081
Ca phẫu thuật. Hệ thống sinh dục nam
Phẫu thuật nội soi cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt đơn giản được mô tả bằng mã mới 55867. Quy trình này bao gồm sự hỗ trợ của robot khi thực hiện
Ca phẫu thuật. Hệ thần kinh
Các mã trong nhóm tiêm dây thần kinh (64415-64417 và 64445-64448) được sửa đổi để bao gồm hướng dẫn hình ảnh khi thực hiện
Ca phẫu thuật. Adnexa mắt và mắt
Sự giãn nở xuyên qua ống tủy có mã số 66174 và 66175 được sửa đổi để bao gồm tạo hình ống tủy, làm ví dụ
Ca phẫu thuật. Hệ thống thính giác
Mã quy trình cấy ghép tích hợp xương 69717, 69719, 69726 và 69727 được sửa đổi và thêm ba mã mới
- Mã 69728 mô tả việc loại bỏ bộ cấy tích hợp xương có gắn từ tính qua da với bộ xử lý giọng nói bên ngoài bên ngoài xương chũm dẫn đến việc loại bỏ diện tích bề mặt xương lớn hơn hoặc bằng 100 mm vuông
- Mã 69729 mô tả việc cấy ghép bộ cấy tích hợp xương có gắn từ tính qua da vào bộ xử lý lời nói bên ngoài bên ngoài xương chũm dẫn đến việc loại bỏ diện tích bề mặt xương lớn hơn hoặc bằng 100 mm vuông
- Mã 69730 mô tả việc thay thế bao gồm việc loại bỏ bộ cấy có gắn từ tính qua da với bộ xử lý giọng nói bên ngoài bên ngoài xương chũm dẫn đến việc loại bỏ diện tích bề mặt xương lớn hơn hoặc bằng 100 mm vuông
Phóng xạ học
Bộ mô tả cho mã siêu âm giới hạn 76882 được sửa đổi để bao gồm “đánh giá trọng tâm” và bộ mô tả cho mã SPECT chụp cắt lớp 78803, 78830, 78831 và 78832 được sửa đổi để bao gồm “hoặc thu nhận. ” Cũng trong phần này, mã mới 76883 mô tả siêu âm dây thần kinh và các cấu trúc đi kèm trong toàn bộ quá trình giải phẫu ở một chi.
Bệnh lý và Phòng thí nghiệm
Mã mới 81418 mô tả bảng phân tích trình tự gen chuyển hóa thuốc. Xét nghiệm hội chứng suy tủy xương di truyền được mô tả bằng mã mới 81441
Các mã 81445, 81450 và 81455 được sửa đổi để xác định rằng quy trình này bao gồm phân tích DNA hoặc phân tích DNA và RNA kết hợp. Khi bảng phân tích trình tự bộ gen mục tiêu dành cho khối u cơ quan rắn chỉ liên quan đến phân tích RNA, hãy sử dụng mã mới 81449;
Ngoài ra còn có nhiều phân tích phòng thí nghiệm độc quyền mới
(PLA) mã. Các mã này mô tả PLA được cung cấp bởi một phòng thí nghiệm duy nhất hoặc được cấp phép/tiếp thị cho nhiều phòng thí nghiệm cung cấp. Tiểu mục này bao gồm các xét nghiệm đa phân tích với phân tích thuật toán (MAAA) và quy trình giải trình tự bộ gen (GSP)
Thuốc
Mã vắc xin COVID-19 được phát hành để sử dụng sớm dựa trên tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng. Mã quản lý vắc xin bao gồm loại vắc xin và số liều tiêm. Để báo cáo chính xác vắc xin COVID-19, cần có mã quản lý và mã cung cấp (nếu nhà cung cấp của bạn không nhận được nguồn cung cấp vắc xin miễn phí). Phụ lục Q được bổ sung để làm rõ về việc mã hóa việc sử dụng hợp lý mã cung cấp và quản lý vắc xin COVID-19
Bốn mã mới được thêm vào danh mục phụ đặt ống thông tim cho các thủ tục chụp động mạch
- Mã 93569 mô tả chụp động mạch phổi chọn lọc một bên
- Mã 93573 mô tả chụp động mạch phổi chọn lọc hai bên
- Mã 93574 mô tả chụp động mạch tĩnh mạch phổi chọn lọc của từng tĩnh mạch phổi riêng biệt
- Mã 93575 mô tả chụp động mạch phổi chọn lọc các động mạch phụ chủ yếu của động mạch chủ phổi phát sinh từ động mạch chủ hoặc các nhánh hệ thống của nó
Thay đổi mã loại III
Có nhiều mã loại III mới được tạo ra cho công nghệ mới và mới nổi. Một số ví dụ bao gồm 0751T-0763T dành cho quy trình số hóa bệnh lý kỹ thuật số, 0764T-0765T dành cho đánh giá dựa trên rủi ro EKG bằng thuật toán hỗ trợ, 0766T-0769T dành cho kích thích từ tính qua da đối với dây thần kinh đối với chứng đau dây thần kinh mãn tính và 0771T-0774T dành cho phân ly thủ tục của bệnh nhân thực tế ảo
Rae Jimenez
Raemarie Jimenez, CPC, CIC, CPB, CPMA, CPPM, CPC-I, CDEO, CANPC, CRHC, CCS, là phó chủ tịch cấp cao về sản phẩm tại AAPC và là thành viên của chi hội địa phương tại Thành phố Salt Lake, Utah