Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm Show Xỉu (cảm giác ngất đi sắp xảy ra) Mê sảng Cảm giác mất thăng bằng hoặc không ổn định Cảm giác không vững Cảm giác quay Chóng mặt - Vertigo là một cảm giác sai lầm về chuyển động của bản thân hoặc môi trường. Thông thường, cảm giác được mô tả là quay vòng - một cảm giác quay hoặc lăn - nhưng một số bệnh nhân đơn giản chỉ cảm thấy bị kéo sang một bên. Chóng mặt không phải là một chẩn đoán - nó là một mô tả của một cảm giác. Cả hai cảm giác có thể đi kèm với buồn nôn và nôn hoặc khó giữ thăng bằng, đi bộ, hoặc cả hai. Có lẽ vì những cảm giác này khó mô tả bằng lời nói, bệnh nhân thường sử dụng từ "dizziness", "vertigo" và các thuật ngữ khác thay thế và không nhất quán. Những bệnh nhân khác có rối loạn giống nhau có thể mô tả các triệu chứng của họ rất khác nhau. Một bệnh nhân thậm chí có thể đưa ra các mô tả khác nhau về cùng một sự kiện "chóng mặt" trong suốt một lần khám phụ thuộc vào cách đặt câu hỏi. Do sự khác biệt này, mặc dù choáng váng dường như là một nhóm nhỏ của chóng mặt, nhiều bác sĩ lâm sàng thích xem xét hai triệu chứng cùng nhau. Tuy nhiên, chúng được miêu tả, "dizziness và vertigo" có thể gây rối loạn và thậm chí còn bất lực, đặc biệt khi đi kèm với buồn nôn và nôn. Các triệu chứng gây ra những vấn đề cụ thể cho những người thực hiện một nhiệm vụ nghiêm trọng hoặc nguy hiểm như lái xe, bay, hoặc vận hành máy móc hạng nặng. Chóng mặt chiếm từ 5 đến 6% số lượt khám bác sĩ. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng trở nên phổ biến hơn khi tuổi càng ngày càng tăng; nó ảnh hưởng đến khoảng 40% số người trên 40 tuổi vào một thời điểm nào đó. Chóng mặt có thể là tạm thời hoặc mãn tính. Chóng mặt mạn tính, được định nghĩa là kéo dài > 1 tháng, phổ biến hơn ở người cao tuổi. Sinh lý bệnhHệ thống tiền đình là hệ thống thần kinh chính liên quan đến cân bằng. Hệ thống này bao gồm Bộ máy tiền đình của tai trong Dây thần kinh sọ thứ 8 (dây tiền đình ốc tai), dẫn tín hiệu từ bộ máy tiền đình đến các thành phần trung ương của hệ thống Nhân tiền đình ở thân não và tiểu não Rối loạn của tai trong và dây thần kinh sọ lần thứ 8 được coi là rối loạn ngoại vi. Những rối loạn ở nhân tiền đình và các đường dẫn của chúng trong thân não và tiểu não được xem là những rối loạn trung ương. Các cảm giác cân bằng cũng kết hợp với đầu vào thị giác từ mắt và đầu vào cảm giác từ các dây thần kinh ngoại biên (thông qua tủy sống). Vỏ não nhận được kích thích từ các trung tâm thấp hơn và tích hợp thông tin để tạo ra nhận thức về chuyển động. Bộ máy tiền đìnhNhận thức về sự ổn định, chuyển động, và định hướng đến lực hấp dẫn bắt nguồn từ bộ máy tiền đình bao gồm 3 ống bán khuyên 2 cơ quan thạch nhĩ - soan nang và cầu nang Chuyển động quay làm cho dòng chảy của nội dịch trong ống bán khuyên định hướng trong mặt phẳng chuyển động. Tùy thuộc vào hướng dòng chảy, sự vận động nội dịch kích thích hoặc ức chế sự xuất hiện của tế bào thần kinh từ các tế bào lông dọc trong lòng ống Các tế bào lông tương tự trong soan nang và cầu nang được nhúng trong một ma trận của tinh thể cacbonat Ca (thạch nhĩ). Độ lệch của thạch nhĩ do trọng lực kích thích hoặc ức chế các kết quả thần kinh từ các tế bào lông. Nguyên nhânCó rất nhiều cấu trúc (chấn thương, khối u, thoái hoá), mạch máu, nhiễm trùng, độc (bao gồm cả chóng mặt do thuốc) và nguyên nhân tự phát (xem Bảng: Một số nguyên nhân chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm Xỉu (cảm giác ngất đi sắp xảy ra) Mê sảng Cảm giác mất thăng... đọc thêm ) nhưng chỉ một phần nhỏ các trường hợp là do rối loạn nghiêm trọng. Các các nguyên nhân gây chóng mặt nhất với chóng mặt liên quan đến một số thành phần của hệ thống tiền đình ngoại biên: Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính ( 60 giây) các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán bằng lâm sàng. Điều trị liên quan đến... đọc thêm Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm Viêm dây thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình là nguyên nhân gây chóng mặt cơn tự giới hạn, có lẽ là do sự sưng phồng của dây tiền đình của dây thần kinh sọ thứ 8; một số rối loạn chức năng tiền đình có thể tồn... đọc thêm Viêm mê nhĩ Viêm mê nhĩ mủ Viêm mê nhĩ mủ (suppurative) là nhiễm trùng do vi khuẩn ở tai trong, thường gây ra điếc và mất chức năng tiền đình. Viêm mê nhĩ mủ thường xuất hiện khi vi khuẩn lây lan vào tai trong khi bị... đọc thêm Ít thường xuyên, nguyên nhân là rối loạn tiền đình trung ương (thường là chứng đau nửa đầu), rối loạn có ảnh hưởng toàn cầu hơn đến chức năng não, rối loạn tâm thần, hoặc rối loạn ảnh hưởng đến đầu vào trực quan hoặc nhận cảm. Đôi khi, không có nguyên nhân nào có thể được tìm thấy. Các các nguyên nhân gây chóng mặt nhất không rõ ràng, nhưng thường không phải là tại tai và có thể là Tác dụng phụ của thuốc Nhiều yếu tố hoặc vô căn Các rối loạn không do thần kinh có ảnh hưởng toàn thân hơn lên chức năng não đôi khi biểu hiện như chóng mặt . Những rối loạn thường liên quan đến chất nền không đủ nồng độ (ví dụ:, O2, glucose) do hạ huyết áp, thiếu máu cục bộ, thiếu máu hoặc hạ đường huyết; khi trầm trọng, một số trong những rối loạn này có thể biểu hiện như ngất. Ngoài ra, một số thay đổi hóc môn (ví dụ, như với bệnh tuyến giáp, kinh nguyệt, thai nghén) có thể gây chóng mặt. Nhiều loại thuốc thấm qua màng não có thể gây chóng mặt độc lập với bất kỳ tác động độc hại nào đối với hệ thống tiền đình. Thỉnh thoảng, chóng mặt và chóng mặt có thể gây tâm thần. Bệnh nhân rối loạn hoảng loạn, hội chứng tăng động mạch, lo lắng, hoặc trầm cảm có thể có xuất hiện chóng mặt. Ở bệnh nhân cao tuổi, chóng mặt thường là đa tác dụng thứ phát đối với tác dụng bất lợi của thuốc và giảm thị lực theo tuổi, tiền đình và khả năng nhận cảm Hai trong số các nguyên nhân cụ thể nhất là rối loạn của tai trong: chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính ( 60 giây) các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán bằng lâm sàng. Điều trị liên quan đến... đọc thêm và Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm . Khám bệnhTiền sửTiền sử của các bệnh hiện nay nên bao gồm cảm giác nhận cảm; một câu hỏi mở là tốt nhất (ví dụ: "Những người khác nhau sử dụng từ 'chóng mặt' một cách khác nhau. Bạn có thể mô tả một cách rõ ràng nhất bạn cảm thấy như thế nào? "). Ngắn gọn, đặt câu hỏi cụ thể về cảm giác chòng chành, chóng mặt, mất cân bằng có thể mang lại một số rõ ràng, nhưng những cố gắng để phân loại cảm giác của bệnh nhân là không cần thiết. Các yếu tố khác có giá trị và rõ ràng hơn: Mức độ nghiêm trọng của cơn chóng mặt đầu tiên Mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của các cơn tiếp theo Các triệu chứng liên tục hoặc nhiều lần Tính chất cơn chóng mặt, tần suất và thời gian Các tác nhân tăng và làm giảm (tức là do sự thay đổi vị trí của cơ thể / đầu) Các triệu chứng liên quan đến tai (ví dụ, nghe kém, đầy tai, ù tai) Mức độ nghiêm trọng và khuyết tật liên quan Bệnh nhân có một biến cố duy nhất, bất ngờ, cấp tính, hoặc có chóng mặt mãn tính và tái phát? Cơn đầu tiên có nghiêm trọng nhất (khủng hoảng tiền đình)? Các cơn cuối kéo dài bao lâu, và điều gì dường như kích hoạt và làm trầm trọng thêm chúng? Bệnh nhân nên được hỏi cụ thể về chuyển động của đầu, phát sinh, đang trong tình huống lo lắng hoặc căng thẳng, và kinh nguyệt. Các triệu chứng quan trọng liên quan bao gồm nhức đầu, nghe kém, ù tai, buồn nôn và nôn mửa, thị lực kém, yếu chi và khó đi lại. Mức độ nghiêm trọng của tác động lên cuộc sống của bệnh nhân cần được ước tính: Bệnh nhân có giảm không? Bệnh nhân có miễn cưỡng lái xe hay rời khỏi nhà không? Bệnh nhân có mất ngày làm việc không? Thăm khám toàn thân cần tìm kiếm các triệu chứng của các rối loạn căn nguyên, bao gồm các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên (rối loạn tai trong); đau ngực, đánh trống ngực, hoặc cả hai (bệnh tim); khó thở (bệnh phổi); phân sẫm màu (thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa); và sự thay đổi trọng lượng hoặc sức sợ nóng hoặc sợ lạnh (bệnh tuyến giáp). Tiền sử y khoa nên lưu ý hiện diện của chấn thương đầu gần đây (thường là khai thác tiền sử), đau nửa đầu, bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc phổi, sử dụng thuốc và rượu. Ngoài việc xác định tất cả các loại thuốc hiện tại, tiền sử dùng thuốc nên đánh giá những thay đổi gần đây về thuốc, liều hoặc cả hai. Khám lâm sàngKhám bắt đầu bằng việc xem xét các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm sốt, mạch nhanh hoặc không đều, và huyết áp khi nằm và đứng, và ghi nhận bất kỳ sự giảm huyết áp nào khi đứng lên (hạ huyết áp tĩnh mạch Hạ huyết áp tư thế Hạ huyết áp tư thế là sự suy giảm huyết áp tư thế quá mức khi đứng dậy. Định nghĩa hạ huyết áp tư thế được đồng thuận nhất là mức suy giảm huyết áp tâm thu > 20 mm Hg, hoặc mức suy giảm huyết... đọc thêm ) và liệu đứng có gây ra triệu chứng. Nếu đứng gây kích ứng các triệu chứng, các triệu chứng tư thế nên được phân biệt với những triệu chứng do chuyển động đầu bằng cách quay trở lại bệnh nhân nằm ngửa cho đến khi các triệu chứng tiêu tan và sau đó xoay đầu. Khám tai mũi họng và khám thần kinh là căn bản. Cụ thể, với người bệnh nằm ngửa, mắt được kiểm tra sự hiện diện, hướng và thời gian tự phát của động mắt (để có mô tả đầy đủ về khám mắt, xem Rung giật nhãn cầu Rung giật nhãn cầu Đau tai, nghe kém, chảy dịch tai, ù tai, và chóng mặt là những triệu chứng chủ yếu của các vấn đề về tai. Nghe kém được thảo luận trong (xem được thảo luận ở Nghe kém). Thêm vào đó, tai, mũi... đọc thêm ). Hướng dẫn và thời gian của động mắt và sự phát triển của chóng mặt được ghi nhận. Kiểm tra thính giác toàn phần được thực hiện, ống tai được kiểm tra chảy tai và dị vật tai, và màng nhĩ được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thủng. Chức năng của tế bào não được kiểm tra bằng cách đánh giá bước đi và làm bài kiểm tra bằng ngón tay chỉ mũi và test Rombergxem (Xem thêm Giới thiệu về Khám Thần kinh.) Để đánh giá khả năng cảm nhận được một vật sắc nhọn,test sàng lọc tốt nhất là sử dụng một chiếc đinh ghim an toàn hoặc vật sắc nhọn khác để chạm nhẹ... đọc thêm ). Test bước đi Unterberger (hoặc Fukuda) (xem Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm ) có thể được thực hiện bởi các chuyên gia để giúp phát hiện tổn thương tiền đình một bên. Phần còn lại của khám thần kinh được thực hiện, bao gồm kiểm tra phần còn lại của dây thần kinh sọ. Rung giật nhãn cầuRung giật nhãn cầu là một chuyển động theo nhịp của mắt có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Rối loạn tiền đình có thể dẫn đến rung giật nhãn cầu vì hệ thống tiền đình và nhân thần kinh vận nhãn kết nối với nhau. Sự có mặt của rung giật nhãn cầu tiền đình giúp xác định rối loạn tiền đình và đôi khi phân biệt chóng mặt trung ương hay ngoại biên. Rung giật nhãn cầu tiền đình có một pha chậm gây ra bởi đầu vào tiền đình và một pha nhanh, gây ra chuyển động theo hướng ngược lại. Hướng của rung giật nhãn cầu được xác định bởi hướng của pha nhanh bởi vì nó dễ nhìn thấy hơn. Rung giật nhãn cầu có thể quay, dọc hoặc ngang và có thể xảy ra tự phát với nhìn tập trung, hoặc với chuyển động đầu. Kiểm tra ban đầu cho rung giật nhãn cầu được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa với ánh nhìn không tập trung (+Có thể sử dụng kính 30 diop hoặc kính áp tròng Frenzel để ngăn ngừa sự cố định nhìn). Bệnh nhân sau đó được xoay từ từ sang trái và sang vị trí bên phải. Các hướng và thời gian của động mắt được lưu ý. Nếu không phát hiện thấy rung giật nhãn cầu, nghiệm pháp Dix-Hallpike (hoặc Barany) được thực hiện. Trong cách vận động này, bệnh nhân ngồi thẳng lên thành giường để khi nằm ngửa, đầu ngửa xuống mép giường. Với sự hỗ trợ, bệnh nhân nhanh chóng hạ xuống theo chiều ngang, và đầu được chếch 45° so với mặt phẳng ngang và xoay 45° qua bên trái. Hướng và thời gian của rung giật nhãn cầu và sự phát triển của chóng mặt được ghi nhận. Bệnh nhân được quay trở lại vị trí thẳng đứng, và động tác được lặp đi lặp lại với xoay bên phải. Bất kỳ vị trí hoặc cử động gây ra Because Frenzel lenses prevent visual fixation, they must be removed to assess visual fixation nên được lặp lại để xem liệu nó mệt mỏi. Rung giật nhãn cầu thứ phát do rối loạn hệ thần kinh ngoại vi có thời gian trễ từ 3 đến 10 giây và mệt mỏi nhanh chóng, trong khi động mắt thứ phát do thần kinh trung ương không có thời gian tiềm ẩn và không mệt mỏi. Trong lúc rung giật nhãn cầu, bệnh nhân được hướng dẫn để tập trung vào một vật thể. Rung giật nhãn cầu do rối loạn ngoại vi bị ức chế bởi sự cố định hình ảnh. Bởi vì ống kính Frenzel ngăn cản sự cố định hình ảnh, chúng phải được loại bỏ để đánh giá sự cố định hình ảnh. Test kích thích tiền đình bằng nhiệt của ống tai gây ra tình trạng rung giật nhãn cầu ở người có hệ thống tiền đình còn nguyên vẹn. Thất bại trong việc gây rung giật nhãn cầu hoặc > Khoảng 20 đến 25% sự khác biệt trong khoảng thời gian giữa các bên cho thấy một tổn thương tiền đình bên của phản ứng giảm. Định lượng test nhiệt được thực hiện tốt nhất với điện động mắt đồ (trên máy vi tính). Khả năng của hệ thống tiền đình để phản ứng với kích thích ngoại vi có thể được đánh giá ở bệnh phòng. Cẩn thận không nên làm test kích thích tiền đình bằng nhiệt cho tai có một lỗ thủng màng nhĩ được biết đến hoặc nhiễm trùng mạn tính. Với bệnh nhân nằm ngửa và đầu nâng lên 30°, mỗi tai được tưới theo tuần tự với 3 mL nước đá. Ngoài ra, 240 ml nước ấm (40 đến 44° C) có thể được sử dụng, cẩn thận không để bỏng bệnh nhân với nước nóng quá mức. Nước lạnh gây ra động mắt ở phía đối diện; nước ấm gây ra động mắt ở cùng bên. Một cáchghi nhớ là COWS (Cold lạnh Opposite đối bên và Warm ấm Same cùng bên). Dấu hiệu cảnh báoNhững phát hiện sau đây đang được quan tâm đặc biệt: Đau đầu hoặc cổ Mất điều hòa vận động Mất ý thức Dấu hiệu thần kinh khu trú Triệu chứng nặng, liên tục trong> 1 giờ Giải thích các triệu chứngTheo truyền thống, chẩn đoán phân biệt dựa trên căn nguyên chính xác của triệu chứng (tức là phân biệt sự chóng mặt do sự chóng mặt hay chòng chành). Tuy nhiên, sự không tương xứng giữa việc bệnh nhân mô tả và độ đặc hiệu kém của các triệu chứng làm cho điều này không đáng tin cậy. Cách tiếp cận tốt hơn là chú ý vào sự khởi phát và thời gian của các triệu chứng, các yếu tố kích hoạt, và các triệu chứng liên quan và các phát hiện, đặc biệt là các triệu chứng bệnh tại tai và thần kinh. Một số các triệu chứng rất gợi ý (xem Bảng: Một số nguyên nhân chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm Xỉu (cảm giác ngất đi sắp xảy ra) Mê sảng Cảm giác mất thăng... đọc thêm ), đặc biệt là những người giúp phân biệt tổn thương tiền đình ngoại biên và tổn thương tiền đình trung ương. Ngoại biên: Các triệu chứng tại tai (ví dụ, ù tai, đầy tai, nghe kém) thường chỉ ra một rối loạn ngoại vi. Chúng thường liên quan đến chóng mặt và không bị chóng mặt chung (trừ khi bị suy yếu tiền đình ngoại biên không được bù trừ). Các triệu chứng thường có triệu chứng rối loạn, nghiêm trọng và nhiều lần; chóng mặt liên tục hiếm khi xảy ra do chóng mặt ngoại vi. Mất ý thức không liên quan đến chóng mặt do bệnh lý tiền đình ngoại vi. Trung ương: Các triệu chứng tai thường hiếm khi xảy ra, nhưng sự rối loạn cân bằng về vận động / cân bằng là phổ biến. Động mắt không bị ức chế bởi sự cố định nhìn Xét nghiệmBệnh nhân có đột ngột, cơn chóng mặt đang tiếp tục nên có đo Sp02 và xét nghiệm glucose mao mạch. Phụ nữ nên thử thai. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng cũng làm một điện tâm đồ Các xét nghiệm khác được thực hiện dựa trên kết quả (xem Bảng: Một số nguyên nhân chóng mặt Một số nguyên nhân chóng mặt Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm Xỉu (cảm giác ngất đi sắp xảy ra) Mê sảng Cảm giác mất thăng... đọc thêm ), nhưng nói chung MRI tiêm đối quang từ được chỉ định cho bệnh nhân có các triệu chứng cấp tính có nhức đầu, bất thường thần kinh hoặc bất kỳ phát hiện khác gợi ý về nguyên nhân hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân có các triệu chứng mãn tính nên có MRI tiêm đối quang từ để tìm bằng chứng đột quỵ, bệnh đa xơ cứng, hoặc các tổn thương hệ thần kinh trung ương khác. Bệnh nhân mà kết quả của các xét nghiệm âm thanh nghe và chức năng tiền đình là bất thường hoặc mơ hồ nên được kiểm tra chính thức với thính lục đồ và điện động mắt đồ. Điện tâm đồ, Holter huyết áp cho nhịp tim bất thường, siêu âm tim và nghiệm pháp gắng sức có thể được thực hiện để đánh giá chức năng tim. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hiếm khi có ích, ngoại trừ những bệnh nhân bị chóng mặt mạn tính và nghe kém 2 bên, những người mà xét nghiệm huyết thanh giang mai. Điều trịĐiều trị theo nguyên nhân, bao gồm ngừng, giảm, hoặc thay đổi bất kỳ thuốc gây chóng mặt. Nếu rối loạn tiền đình có mặt và được cho là thứ phát Bệnh Meniere Bệnh Meniere Bệnh Meniere là rối loạn tai trong gây ra chóng mặt, mất thính giác về nghe kém tiếp nhận dao động và ù tai. Không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Chóng mặt và buồn nôn được điều trị triệu... đọc thêm hoặc là viêm dây thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình Viêm thần kinh tiền đình là nguyên nhân gây chóng mặt cơn tự giới hạn, có lẽ là do sự sưng phồng của dây tiền đình của dây thần kinh sọ thứ 8; một số rối loạn chức năng tiền đình có thể tồn... đọc thêm hoặc là viêm mê nhĩ Viêm mê nhĩ mủ Viêm mê nhĩ mủ (suppurative) là nhiễm trùng do vi khuẩn ở tai trong, thường gây ra điếc và mất chức năng tiền đình. Viêm mê nhĩ mủ thường xuất hiện khi vi khuẩn lây lan vào tai trong khi bị... đọc thêm , các chất ức chế thần kinh tiền đình hiệu quả nhất là diazepam (từ 2 đến 5 mg uống mỗi 6 đến 8 giờ, với liều cao hơn dưới sự giám sát của cơn chóng mặt nghiêm trọng) hoặc các thuốc kháng histamine / kháng cholinergic uống (ví dụ: meclizine 25 đến 50 mg 4 lần ngày). Tất cả các loại thuốc này có thể gây chóng mặt, do đó giới hạn việc sử dụng chúng cho một số bệnh nhân nhất định. Buồn nôn có thể được điều trị bằng prochlorperazine 10 mg tiêm bắp 4 lần ngày hoặc 25 mg đặt trực tràng 2 lần ngày. Chóng mặt liên quan đến chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính ( 60 giây) các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán bằng lâm sàng. Điều trị liên quan đến... đọc thêm được điều trị với nghiệm pháp Epley Nghiệm pháp Epley Chóng mặt kịch phát tư thế lành tính ( 60 giây) các cơn chóng mặt ngắn xảy ra với một số vị trí cụ thể của đầu. Buồn nôn và động mắt xuất hiện. Chẩn đoán bằng lâm sàng. Điều trị liên quan đến... đọc thêm (dịch chuyển thạch nhĩ về vị trí cũ) do một bác sỹ có kinh nghiệm thực hiện. Bệnh Meniere được quản lý tốt nhất bởi một chuyên gia về tai mũi họng với việc huấn luyện về quản lý rối loạn mãn tính này, nhưng ban đầu quản lý bao gồm chế độ ăn ít muối và thuốc lợi tiểu giữ Kali. Bệnh nhân bị chóng mặt dai dẳng hoặc tái phát thứ phát do thiểu năng tiền đình một bên (ví dụ thứ phát sau viêm thần kinh tiền đình) thường có lợi từ liệu pháp phục hồi chức năng tiền đình do bác sỹ có kinh nghiệm thực hiện. Hầu hết bệnh nhân đều bù đắp cho tốt, mặc dù một số người, đặc biệt là người cao tuổi, gặp nhiều khó khăn hơn. Vật lý trị liệu cũng có thể cung cấp thông tin an toàn quan trọng cho người cao tuổi hoặc đặc biệt là bệnh nhân khuyết tật. Người giàKhi con người già đi, các cơ quan có sự cân bằng kém hơn. Ví dụ, nhìn thấy trong ánh sáng mờ sẽ trở nên khó khăn hơn, cấu trúc tai trong suy nhược, sự căng thẳng trở nên kém nhạy hơn, và các cơ chế kiểm soát huyết áp trở nên kém nhạy hơn (ví dụ như thay đổi tư thể, nhu cầu sau g). Người cao tuổi cũng có nhiều khả năng bị rối loạn tim mạch hoặc mạch máu não có thể gây chóng mặt. Người cao tuổi có nhiều khả năng dùng thuốc có thể gây chóng mặt, bao gồm những người bị tăng huyết áp, đau thắt ngực, suy tim, động kinh và lo lắng, cũng như kháng sinh, kháng histamine, và an thần. Do đó, chóng mặt ở bệnh nhân cao tuổi thường có nhiều hơn một nguyên nhân. Mặc dù khó chịu ở mọi lứa tuổi, hậu quả của chóng mặt và chóng mặt là một vấn đề đặc biệt đối với bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân bị yếu có nguy cơ bị ngã gãy xương; sự sợ hãi của họ di chuyển và ngã thường làm giảm đáng kể khả năng của họ để làm các hoạt động hàng ngày. Ngoài việc điều trị các nguyên nhân cụ thể, bệnh nhân cao tuổi bị chóng mặt hoặc chóng mặt có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý và các bài tập để tăng cường cơ bắp và giúp duy trì sự tham gia độc lập càng lâu càng tốt. Những điểm chínhCác triệu chứng mập mờ hoặc mâu thuẫn có thể vẫn liên quan đến tình trạng nghiêm trọng. Cần phải tìm kiếm bệnh mạch máu não và các tác dụng của thuốc, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Các rối loạn hệ thống tiền đình ngoại vi cần được phân biệt với rối loạn hệ thống tiền đình trung ương. Ngay lập tức chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh nên được thực hiện khi các triệu chứng đi kèm với đau đầu,hội chứng thần kinh khu trú hoặc cả hai. |
