HỎI ĐÁP Show
Thông liên thất (Ventricular septal defect - VSD) là một bệnh dị tật tim bẩm sinh do vách ngăn liên thất nằm giữa hai buồng tâm thất bị khiếm khuyết. Bệnh chiếm khoảng 30% - 60% trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh cho thấy thông liên thất là bệnh rất thường gặp trong những bệnh lý về tim do bẩm sinh. Vách liên thất bao gồm những cấu trúc: phần cơ, phần màng, phần phễu, phần buồng nhận có chức ngăn không cho hai dòng máu giàu oxy và ít oxy của hai tâm thất hòa trộn với nhau. Nếu có sự bất thường nào xảy ra làm xuất hiện một lỗ thông trên vách ngăn sẽ làm cho máu đi nuôi có thể là máu ít oxy hơn. Hình ảnh của một quả tim có lỗ thông liên thất 2. Nguyên nhân gây ra bệnh thông liên thấtHầu hết các trường hợp thông liên thất đều phát sinh dị tật từ trong quá trình hình thành cơ quan tim lúc trong bào thai nên cho đến nay vẫn chưa xác định được chính xác nguyên nhân. Phần lớn là do di truyền và các yếu tố tác động đến người mẹ trong thời gian mang thai. Nguy cơ mắc bệnh thông liên thất: - Di truyền trong gia đình và còn thể do các vấn đề về di truyền như hội chứng Down. - Người mẹ mắc bệnh tiểu đường. 3. Triệu chứng bệnh thông liên thấtThông liên thất được chia ra 4 loại chính: thông liên thất phần quanh màng, thông liên thất phần cơ, thông liên thất phần buồng nhận, thông liên thất phễu. - Thông liên phần màng: hay gặp nhất chiếm tỉ lệ 70%, đây là phần tương đối nhỏ nằm ngay dưới van động mạch chủ. - Thông liên thất phần cơ: (5 - 20%), xuất hiện bất cứ vị trí nào của phần thấp vách liên thất cho đến mỏm tim, có khả năng tự đóng nếu số lỗ thông không quá nhiều. - Thông liên thất phần buồng: (5 - 8%), thường thấy ở vị trí cao của vách liên thất, rộng, ít khả năng tự đóng và có kèm các tổn thương van nhĩ nhất. - Thông liên thất phần phễu: (5 - 7%) hiếm gặp so với những loại còn lại, vị trí ở phần rất cao của vách liên thất nơi có tiếp giáp với van động mạch chủ và van động mạch phổi. Những triệu chứng, dấu hiệu bệnh thông liên thất: - Thấy môi và móng tay và màu da xanh tím, thiếu sức sống.- Trẻ kém ăn, chậm phát triển.- Mệt mỏi, thở nhanh hoặc khó thở.- Dễ mắc nhiễm trùng phổi nặng.- Đau tức ngực.- Sưng phù chân, bàn chân hoặc bụng. - Nhịp tim nhanh bất thường. Những biến chứng nguy hiểm người gặp phải: - Gây ra nhiều khuyết tật khác. - Tổn thương van tim. Bệnh thông liên thất có tỉ lệ di truyền rất cao 4. Điều trị bệnh thông liên thấtChẩn đoán bệnh thông liên thất: - Thăm khám lâm sàng thấy da tím tái, chậm lớn, nghe tiếng tim và hỏi bệnh sử lúc mẹ mang thai. Các phương pháp điều trị bệnh thông liên thất: - Điều trị ngoại khoa: lỗ thông liên thất nếu tự đóng lại bệnh nhân sẽ không còn triệu chứng và không cần điều trị. Nếu dị tật kéo dài cần chỉ định thực hiện phẫu thuật đối với trẻ nhỏ nên trong vòng 6 tháng đầu, người lớn càng sớm càng tốt. Sau phẫu thuật bệnh nhân phải được theo dõi thường xuyên để đảm bảo hiệu quả. ⦁ Phẫu thuật sửa chữa: sử dụng kỹ thuật mổ tim mở, bác sĩ sẽ dùng các bản vá hoặc mũi khâu để đóng lỗ. ⦁ Phẫu thuật thông tim can thiệp: chỉ định khi phẫu thuật sửa chữa không áp dụng được. Một ống nhỏ được đưa vào mạch máu ở háng và hướng về tim, bác sĩ sẽ dùng bản vá lưới nhỏ để đóng lỗ. Phương pháp này không cần mổ mở ngực nhưng tỉ lệ biến chứng cao. - Điều trị nội khoa: sử dụng các loại thuốc giúp giữ nhịp tim ổn định, tăng sức mạnh cho tim mạch như: thuốc chẹn beta, Digoxin, thuốc lợi tiểu. 5. Phòng ngừa bệnh thông liên thấtLà một bệnh khuyết tật tim bẩm sinh nên hầu như không thể ngăn chặn, chăm sóc tốt cho quá trình mang thai sẽ hạn chế nguy cơ mắc phải bệnh thông liên thất. - Trước khi mang thai cần tiêm chủng phòng ngừa nhiễm khuẩn.- Cân bằng chế độ dinh dưỡng đầy đủ các nhóm chất.- Không sử dụng bia rượu, thuốc lá, chất gây nghiện.- Rèn luyện thể bằng cách đi bộ, yoga rất tốt cho thai phụ.- Tránh lo âu, căng thẳng quá mức.- Kiểm soát bệnh tiểu đường. - Nếu cha mẹ có khuyết tật tim bẩm sinh hoặc mắc bệnh rối loạn di truyền khác cần cân nhắc tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sinh con vì tỉ lệ trẻ sinh ra bị bệnh thông liên thất khá cao.
Nguồn video: VTC14 Thông liên thất (ventricular septal defect) là một khuyết tật tim bẩm sinh. Bệnh xảy ra khi trong tim bé tồn tại một lỗ thông giữa tâm thất trái và tâm thất phải.
Thông liên thất (ventricular septal defect - VSD) là một lỗ hổng trong vách ngăn tâm thất, hoặc vách ngăn giữa hai ngăn dưới của tim được gọi là tâm thất phải và trái. Thông liên thất là một dị tật tim bẩm sinh, từ thai nhi còn phát triển trong thai kỳ, có thể một số vấn đề nào đó xảy ra gây ảnh hưởng đến sự phát triển của tim trong tám tuần đầu tiên của thai kỳ, dẫn đến chứng thông liên thất. Thông thường, máu ít oxy (màu xanh lam) trở về tâm nhĩ phải từ cơ thể, đi đến tâm thất phải, sau đó được bơm vào phổi, nơi nhận oxy. Máu giàu oxy (màu đỏ) trở lại tâm nhĩ trái từ phổi, đi vào tâm thất trái, và sau đó được bơm ra ngoài cơ thể qua động mạch chủ. Thông liên thất cho phép máu giàu oxy (màu đỏ) đi từ tâm thất trái, qua lỗ mở ở vách ngăn, rồi trộn với máu ít oxy (màu xanh) trong tâm thất phải. Triệu chứng thông liên thấtCác dấu hiệu và triệu chứng của dị tật tim nghiêm trọng thường xuất hiện trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng đầu đời của trẻ. Các triệu chứng thông liên thất (VSD) ở trẻ có thể bao gồm:
Cha mẹ và bác sĩ thể không nhận thấy các dấu hiệu của thông liên thất khi sinh. Nếu khiếm khuyết nhỏ, các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến quãng thời gian sau này của thời thơ ấu. Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào kích thước của lỗ và các dị tật tim liên quan khác. Bác sĩ có thể lần đầu nghi ngờ có một khuyết tật tim trong quá trình thăm khám kiểm tra định kỳ nếu nghe thấy tiếng thổi trong khi nghe tim bằng ống nghe tim phổi. Đôi khi một VSD có thể được phát hiện khi siêu âm trước khi đứa trẻ được sinh ra. Cũng đôi khi, VSD không được phát hiện cho đến tuổi trưởng thành. Các triệu chứng có thể bao gồm khó thở hoặc tiếng thổi tim mà bác sĩ nghe thấy khi nghe tim bằng ống nghe tim phổi. Nguyên nhânThông liên thất xuất hiện trong quá trình phát triển của thai nhi và biểu hiện sau khi sanh. Trong những tuần đầu sau khi thụ thai, tim được hình thành từ một ống lớn, sau đó phân chia ra thành những phần sau này sẽ phát triển thành các vách và các buồng tim. Nếu có một bất thường xuất hiện trong quá trình này, nó có thể tạo ra một lỗ thông trên vách liên thất gây nên thông liên thất sau này. Trong một vài trường hợp, khuynh hướng hình thành thông liên thất có thể do bất thường về gen do sự thêm hay bớt một nhiễm sắc thể. Tuy nhiên, phần lớn trường hợp không xác định được nguyên nhân. Yếu tố nguy cơCác yếu tố sau đây trong thời gian mang thai có thể làm tăng nguy cơ sinh con với một khuyết tật tim trong đó có thông liên thất.
Điều trịNhiều trẻ sinh ra với một lỗ thông liên thất nhỏ (VSD) sẽ không cần phẫu thuật để đóng lỗ thông. Sau khi sinh, bác sĩ sẽ cần quan sát và theo dõi bé và điều trị các triệu chứng trong khi chờ xem liệu khiếm khuyết có tự đóng lại hay không. Những em bé cần phẫu thuật điều trị thường phải được thực hiện ngay trong năm đầu đời. Trẻ em bị khiếm khuyết thông liên thất vừa hoặc lớn hoặc có các triệu chứng nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật để lỗ thông liên thất. Một số trường hợp thông liên thất nhỏ được phẫu thuật đóng lại để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến vị trí thông liên thất, chẳng hạn như gây tổn thương van tim. Nhiều người có thông liên thất nhỏ có cuộc sống hoàn toàn bình thường và ít gặp phải vấn đề nào. Những em bé có thông liên thất lớn hoặc dễ bị mệt khi bú có thể cần bổ sung dinh dưỡng để giúp phát triển khỏe mạnh. Một số trẻ sơ sinh có thể cần dùng thuốc để điều trị suy tim. Thuốc menThuốc điều trị thông liên thất tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy tim. Mục tiêu của thuốc là giảm lượng chất lỏng tuần hoàn và có trong phổi. Các loại thuốc có thể bao gồm thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như furosemide (Lasix), để làm giảm lượng máu phải bơm. Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khácĐiều trị phẫu thuật cho thông liên thất bao gồm việc gắn hoặc vá lỗ thông bất thường giữa các tâm thất. Các bước xử lý VSD có thể bao gồm:
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ hẹn tái khám thường xuyên để đảm bảo lỗ thông liên thất vẫn đóng và tìm các dấu hiệu biến chứng. Tùy thuộc vào kích thước của khiếm khuyết cùng với các vấn đề sức khỏe khác, bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bé sẽ cần được thăm khám. Chăm sóc trẻ bị thông liên thấtMột số trẻ được kê thuốc để làm giảm triệu chứng trước khi phẫu thuật. Những trường hợp thông liên thất lớn có thể xuất viện trong vòng 4-5 ngày sau phẫu thuật nếu không có vấn đề gì. Hầu hết trường hợp, trẻ em được phẫu thuật sẽ phục hồi nhanh chóng nhưng vẫn cần phải theo dõi thường xuyên để phát hiện các dấu hiệu bất thường. Trẻ có thể được siêu âm lại để chắc chắn lỗ thông được đóng lại hoàn toàn. Những triệu chứng gợi ý có vấn đề bao gồm:
Khi một đứa trẻ được chẩn đoán thông liên thất, điều này luôn là một sự lo lắng cho bố mẹ chúng. Nhưng tin tốt là, đây là một bệnh lý có thể được điều trị rất hiệu quả. Hầu hết trẻ em được điều trị thành công và có cuộc sống khỏe mạnh bình thường về sau. Khám Thông liên thất trực tuyến tại Khám từ xa WellcareBước 1- Đặt hẹn khám từ xa Bước 2 - Thanh toán phí và cung cấp thông tin bệnh án theo yêu cầu của bác sĩ Bước 3- Đúng giờ, ấn nút GỌI BÁC SĨ Khi thấy trẻ có những dấu hiệu của Thông liên thất, hãy nhanh chóng đưa trẻ đến gặp bác sĩ. Đặt hẹn khám từ xa ngay với Bác sĩ tim mạch nhi giỏi trên hệ thống Wellcare để nhanh chóng được tư vấn, khám và điều trị bệnh. Xem thêm các bệnh tim mạch ở trẻ em khác: TỔNG HỢP 26 BỆNH TIM MẠCH NHI THƯỜNG GẶP NHẤT |
