Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do siêu vi khuẩn Epstein-Barr (EBV, herpesvirus type 4) và có đặc điểm là mệt mỏi, sốt, viêm họng, và hạch to. Mệt mỏi có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tắc nghẽn đường thở, vỡ lách, và hội chứng thần kinh, đôi khi xảy ra. Chẩn đoán là lâm sàng hoặc với xét nghiệm huyết thanh học EBV. Điều trị là hỗ trợ. EBV là một loại virut gây herpes lây nhiễm cho 50% trẻ em trước năm tuổi. Trên 90% người lớn có huyết thanh dương tính với EBV. Nó xảy ra ở con người. Nhiễm trùng EBV thường không có triệu chứng. Sau khi tiếp xúc trong khoang miệng, EBV sẽ lây nhiễm sang các tế bào lympho B. Các lympho bào bất thường về hình thái học (không điển hình) phát triển, chủ yếu từ các tế bào T CD8 + đáp ứng với sự nhiễm trùng. Sau nhiễm trùng nguyên phát, EBV vẫn còn trong cơ thể, chủ yếu là các tế bào lympho B, và trải qua sự phát tán không triệu chứng từ vòm họng Vi rút này có thể phát hiện được trong các chất tiết ở miệng và hầu họng từ 15 đến 25% người trưởng thành khỏe mạnh có huyết thanh dương tính với EBV. sự phát tán này làm tăng tần số và độ trong bệnh nhân suy giảm miễn dịch (ví dụ người nhận cấy ghép nội tạng, người nhiễm HIV). EBV đã không được thu hồi từ các nguồn môi trường và không phải là rất dễ lây. Sự lây truyền có thể xảy ra thông qua việc truyền máu các sản phẩm nhưng thường xuyên xảy ra hơn thông qua hôn giữa một người không bị nhiễm bệnh và một người có EBV dương tính đang phát tán virus một cách không triệu chứng. Chỉ có khoảng 5% bệnh nhân có EBV từ những người bị nhiễm trùng cấp tính. Sự lây truyền ở trẻ em xảy ra thường xuyên hơn trong các nhóm kinh tế xã hội thấp hơn và trong điều kiện đông đúc. EBV có liên quan thống kê và có khả năng có một vai trò nhân quả trong
Triệu chứng và Dấu hiệuỞ phần lớn trẻ nhỏ, nhiễm EBV nguyên phát không có triệu chứng. Các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn phát triển ở trẻ lớn và người lớn. Thời kỳ ủ bệnh là từ 30 đến 50 ngày. Mệt mỏi có thể kéo dài hàng tháng nhưng thường là tối đa trong 2 đến 3 tuần đầu tiên. Hầu hết bệnh nhân đều có 3 dấu hiệu
Thường sốt cao vào buổi chiều hoặc buổi chập tối, với nhiệt độ khoảng 39,5° C,nó có thể đạt đến 40,5° C. Viêm họng có thể nặng, đau đớn, và toát mồ hôi và có thể giống viêm họng do Streptococcus. Adenopathy thường có tính đối xứng và có thể liên quan đến bất kỳ nhóm hạch nào, đặc biệt là chuỗi hạch cổ trước và sau. Adenopathy có thể là biểu hiện duy nhất. Các triệu chứng và dấu hiệu khác bao gồm:
Lách to, xảy ra trong khoảng 50% trường hợp, là tối đa trong tuần thứ 2 và thứ 3 và kết quả thường chỉ khó khi sờ thấy lách to. Biến chứngMặc dù hồi phục thường hoàn toàn, nhưng các biến chứng có thể trở nên nguy kịch. Các biến chứng thần kinh rất hiếm nhưng có thể bao gồm viêm não, động kinh, hội chứng Guillain-Barré, bệnh thần kinh ngoại vi, viêm màng não, viêm tủy, bệnh thần kinh sọ, và rối loạn tâm thần. Viêm não có thể xuất hiện với rối loạn chức năng tiểu não, hoặc có thể tiến triển toàn cầu và nhanh chóng, tương tự như viêm não do herpes simplex, nhưng thường xuất hiện giới hạn. Các biến chứng về huyết học thường tự giới hạn. Chúng bao gồm
Giảm bạch cầu trung bình thoáng qua hoặc giảm tiểu cầu xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân; các trường hợp nặng ít xảy ra hơn thì liên quan đến nhiễm khuẩn hoặc xuất huyết Thiếu máu tan huyết thường do các kháng thể anti-i-specific cold-agglutinin cụ thể. Thiếu máu tan huyết thường do các kháng thể anti-i-specific cold-agglutinin cụ thể. Các biến chứng hô hấp bao gồm: ít khi tắc nghẽn đường thở trên do hạch lympho hoặc bệnh hạch bạch huyết; các biến chứng hô hấp có thể đáp ứng với corticosteroid.
Xét nghiệm HIV ELISA/Kỹ thuật xét nghiệm Western blot thường là âm tính trong suốt thời kỳ nhiễm trùng cấp tính do đó không nên sử dụng đơn độc xét nghiệm này để chẩn đoán nhiễm HIV giai đoạn sớm. Đo tải lượng HIV RNA và phát hiện kháng nguyên P24 chẩn đoán chính xác hơn khi nhiễm HIV cấp tính vì HIV RNA và kháng nguyên p24 có trong máu trước khi các kháng thể HIV phát triển. Chẩn đoán xét nghiệm thường bao gồm xét nghiệm công thức máu và EBV trong huyết thanh. Các tế bào lympho có hình dạng không điển hình chiếm đến 30% số lượng bạch cầu. Mặc dù các lympho bào riêng lẻ có thể giống với lympho bào bạch huyết và lympho bào không điển hình,nhưng chúng chưa chắc có trong
bệnh bạch cầu
Tổng quan về Bệnh bạch cầu Bệnh bạch cầu là một tình trạng ác tính liên quan đến việc sản xuất quá nhiều bạch cầu chưa trưởng thành hoặc bất thường, cuối cùng sẽ ngăn chặn việc sản sinh ra các tế bào máu bình thường và... đọc thêm
. Các lympho bào không điển hình cũng có thể có khi nhiễm
HIV
Nhiễm trùng HIV/AIDS ở người Nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là hậu quả của nhiễm 1 trong số 2 retrovirus tương tự nhau (HIV-1 và HIV-2) chúng phá hủy tế bào lympho CD4... đọc
thêm Hai xét nghiệm huyết thanh được sử dụng để chẩn đoán nhiễm EBV cấp tính là:
Kháng thể hetophile được đo bằng các test kết cụm (ngưng kết) (monospot) khác nhau. Tuy nhiên, các kháng thể heterophile chỉ có ở 50% bệnh nhân <5 năm và khoảng 80 đến 90% thanh thiếu niên và người lớn có bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Điều quan trọng là xét nghiệm kháng thể heterophile có thể là dương tính giả ở một số bệnh nhân nhiễm HIV cấp tính. hiệu giá và sự xuất hiện của các kháng thể heterophile tăng trong tuần thứ 2 và thứ 3 của bệnh. Do đó, nếu chẩn đoán nghi ngờ nhưng xét nghiệm kháng thể heterophile là âm tính, lặp lại xét nghiệm sau 7 đến 10 ngày sau khi các triệu chứng là hợp lý. Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn thường tự khỏi. Thời gian mắc bệnh thay đổi; giai đoạn cấp tính kéo dài khoảng 2 tuần. Nói chung, 20% bệnh nhân có thể trở lại trường học hoặc làm việc trong vòng 1 tuần, và 50% trong vòng 2 tuần. Mệt mỏi có thể kéo dài thêm vài tuần, trong 10% trường hợp có thể là nhiều tháng. Chết xảy ra ở < 1%, chủ yếu là do các biến chứng (ví dụ, viêm não, vỡ lách, tắc nghẽn đường thở).
Điều trị nhiễm bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn lây nhiễm là hỗ trợ. Bệnh nhân được khuyến khích nghỉ ngơi trong giai đoạn cấp tính nhưng có thể tiếp tục hoạt động khi sốt, viêm họng, và khó chịu. Để ngăn ngừa vỡ lách, bệnh nhân nên tránh tập nặng và các hoạt động thể thao trong vòng 1 tháng sau phát hiện và cho đến khi triệu chứng lách to (có thể được theo dõi bằng siêu âm) được giải quyết. Mặc dù corticosteroid làm hạ sốt và giảm viêm họng, nhưng nói chung chúng không nên được sử dụng trong các bệnh không biến chứng. Corticosteroid có thể hữu ích cho các biến chứng như nguy cơ tắc nghẽn đường thở, giảm tiểu cầu nghiêm trọng, và thiếu máu tan máu. Mặc dù acyclovir đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch làm giảm EBV của miệng-họng, không có bằng chứng thuyết phục để đảm bảo việc sử dụng lâm sàng của nó.
|
