Theo quy định hiện nay, khi khám chữa bệnh đúng tuyến và một số trường hợp trái tuyến người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm chi trả tiền bảo hiểm y tế (BHYT). Vậy còn trường hợp chuyển tuyến thì sao? Khi nào chuyển tuyến được chi trả BHYT?Thế nào là chuyển tuyến khám chữa bệnh? Hiện nay không có định nghĩa cụ thể chuyển tuyến khám chữa bệnh là gì. Tuy nhiên, có thể hiểu chuyển tuyến khám chữa bệnh là việc chuyển bệnh nhân từ cơ sở khám chữa bệnh này sang cơ sở khám chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn kỹ thuật hoặc theo nguyện vọng của người bệnh. Theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT, cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây: - Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh hoặc phù hợp nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị; - Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt, nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn; - Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám chữa bệnh tuyến 4). Căn cứ quy định trên, có thể thấy, bệnh viện tuyến dưới chỉ được chuyển bệnh nhân lên tuyến trên nếu đáp ứng một trong các điều kiện trên. Việc chuyển tuyến chỉ được thực hiện khi không đảm bảo về điều kiện chẩn đoán và chữa trị và phải chuyển tuyến lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh, trung ương. Như vậy, giả sử bệnh nhân X chuẩn bị sinh con và đăng ký BHYT tại bệnh viện tuyến huyện A, có nhu cầu muốn xin giấy chuyển viện qua bệnh viện tuyến tỉnh B vì gần nhà và yên tâm hơn về trình độ chuyên môn. Nhưng Bệnh viện huyện A này là bệnh viện có khoa Sản (có khám thai và đỡ sinh em bé) nên không thể cho bệnh nhân chuyển tuyến (chuyển viện) sang bệnh viện B được. Bệnh viện A không cấp giấy chuyển viện trong trường hợp là hoàn toàn phù hợp theo quy định pháp luật. Trường hợp quá trình khám thai có phát sinh những bất thường vượt quá khả năng chuyên môn, bệnh viện A mới có thể thực hiện thủ tục chuyển tuyến (chuyển viện) sang bệnh viện tuyến tỉnh B. Nếu không được chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến thì bệnh nhân không được BHYT chi trả khi khám thai tại bệnh viện B (ngoại trú) và chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến khi nhập viện sinh tại bệnh viện B (nội trú). Riêng một số trường hợp mắc bệnh mạn tính, trong đó có các bệnh như hội chứng viêm thận mạn, suy thận mạn, chạy thận nhân tạo chu kỳ… thì được sử dụng giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế tuyến trước từ ngày được giới thiệu cho đến hết ngày 31/12 của năm đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó. 🔺 ĐỐI VỚI KHÁCH HÀNG SỬ DỤNG THẺ BHYT: Lập hồ sơ sinh tại Khoa Khám - Tầng 1 nhà C - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội - Số 929 Đường La Thành, Phường Ngọc Khánh, Quận Ba Đình, Hà Nội 🔺 ĐỐI VỚI KHÁCH HÀNG DỊCH VỤ: • Tầng 1 nhà B - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội - Số 929 Đường La Thành, Phường Ngọc Khánh, Quận Ba Đình, Hà Nội Tổng đài đặt khám 19006922 nhánh 1 phím 3. • Tầng 2 nhà B - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội - Số 929 Đường La Thành, Phường Ngọc Khánh, Quận Ba Đình, Hà Nội Tổng đài đặt khám 19006922 nhánh 1 phím 6. • Cơ sở 2: Số 38 Cảm Hội – Hai Bà Trưng – Hà Nội Tổng đài 19006922 nhánh 2. • Cơ sở 3: số 10 Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Tổng đài đặt khám 19006922 nhánh 3. Khi làm hồ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, khách hàng sẽ được: Khám tổng quát, đo huyết áp, siêu âm thai, thực hiện các xét nghiệm cơ bản sản khoa và được tư vấn để chuẩn bị cho cuộc đẻ. Trước khi đến, khách hàng vui lòng gọi tới tổng đài đặt khám 1900 6922 để đặt lịch, giúp tiết kiệm thời gian chờ đợi.  Tổ Truyền thông Trước ngày đi đẻ, mẹ bầu Hà Nội này đã đi xin giấy chuyển tuyến tại một phòng khám đa khoa để nhập viện vượt cạn tại viện Thanh Nhàn.Được công ty đóng bảo hiểm y tế (BHYT) tại một phòng khám đa khoa ở quận Hai Bà Trưng, Hà Nội nên khi sắp đến ngày chuyển dạ, chị Khúc Thị Mỹ Hạnh (Hoàng Mai, Hà Nội) đã quyết định xin giấy chuyển tuyến để đi đẻ ở Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội. Những thứ mẹ bầu cần chuẩn bị khi xin giấy chuyển viện đi đẻ Theo chị Mỹ Hạnh, trước khi đi xin giấy chuyển tuyến, mẹ bầu cần chuẩn bị những giấy tờ sau: - Thẻ BHYT có nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là tuyến phòng khám tại Hà Nội (Hiện tại các phòng khám thông tuyến nên xin ở bất kì phòng khám nào cũng được). BHYT của chị Mỹ Hạnh tại một phòng khám đa khoa vì thế chị dùng thẻ BHYT trên App VssID. - CCCD gắn chíp hoặc CMT. - 1 quyển sổ khám chữa bệnh (như chị Hạnh không có sổ, mua sổ tại đây mất 10 ngàn đồng). - 1 giấy khám thai/siêu âm gần nhất (nếu có): Mẹ bầu nên mang đi để bác sĩ nhìn vào viết giấy chuyển cho nhanh. Về chi phí xin giấy chuyển tuyến - Tiền gửi xe ở phòng khám: 5 ngàn đồng. - Chi phí mua sổ khám bệnh: 10 ngàn đồng (Nếu có sổ rồi thì không mất thêm chi phí này). - Phiếu thu khám chữa bệnh: 27,5 ngàn đồng (được BHYT chi trả) nên thanh toán 0 đồng (Lúc xin giấy xong xuống tầng 1 được kí 1 tờ thì thấy ghi như vậy). Tổng chi phí khi đi xin giấy chuyển tuyến đi đẻ: 15 ngàn đồng. Phiếu thu khám chữa bệnh 27,5 ngàn đồng (được BHYT chi trả) nên thanh toán 0 đồng. (Ảnh: NVCC) Thời gian khám - Giờ hành chính: Các mẹ bầu đi giờ hành chính từ thứ 2 đến thứ 6 (Sáng 8-11h, Chiều 14-16h). - Thời gian để xin giấy và hoàn thành các thủ tục mất khoảng 30- 60 phút tùy theo tình trạng đông hay vắng bệnh nhân. Cụ thể như hôm chị Hạnh đi xin chuyển tuyến đi đẻ vào buổi sáng trong tuần, hết khoảng 30-40 phút là xong xuôi mọi thủ tục. Những bước xin giấy chuyển tuyến đi đẻ Theo mẹ bầu này, những thủ tục xin giấy chuyển tuyến đi đẻ khá đơn giản: Ban đầu khi đến phòng khám, lấy số khám bệnh và trình bày yêu cầu/ nguyện vọng. (Ảnh: NVCC) - Sau khi gửi xe, các mẹ bầu vào tầng 1, tại cửa ghi ô số 1 - Nơi lấy số khám bệnh thì đưa CMT/CCCD + thẻ BHYT (mở App VssID) + sổ khám bệnh và trình bày luôn là đang có thai, hôm nay đến xin giấy chuyển tuyến đến Bệnh viện Thanh Nhàn. - Vào trong phòng bác sĩ sẽ hỏi vài câu cơ bản: Thai bao nhiêu tuần? Con lần mấy? Có tiền sử thai lưu, dọa xảy hay gì chưa? Địa chỉ bây giờ ở đâu? Do chị Mỹ Hạnh đưa sẵn phiếu siêu âm nên bác sĩ chỉ hỏi thế rồi viết giấy chuyển viện cho luôn. Tại tầng 1, Nơi để sổ khám + CCCD gắn chip + giấy chuyển tuyến sau khi đã khám xong ở tầng 3. (Ảnh: NVCC) - Sau khi có giấy chuyển tuyến, xuống tầng 1 nộp sổ kẹp cùng CCCD gắn chip + giấy chuyển tuyến vào cái khay trên bàn ô cửa ghi số 2 và 3. Sau tầm 10-15 phút sẽ được gọi để kí và giấy chuyển tuyến đã được đóng dấu đỏ là xong. Lúc này mẹ bầu có thể đi về. Lưu ý: Giấy chuyển tuyến đi đẻ chỉ có giá trị 10 ngày (không tính thứ 7, Chủ nhật) nên sau khi xin được giấy các mẹ bầu phải tranh thủ đi làm hồ sơ sinh ngay nhé. “Do mình sinh ở Thanh Nhàn nên ngay khi có giấy chuyển tuyến, mình đến Khoa sản 2, tầng 5, nhà C - Bệnh Viện Thanh Nhàn để làm thủ tục đi đẻ”, chị Mỹ Hạnh chia sẻ. Phiếu siêu âm gần nhất của mẹ bầu. (Ảnh: NVCC) Nhận xét - Phòng khám nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu này mới, sạch sẽ, cơ sở vật chất đẹp. Các y bác sĩ cũng khá nhẹ nhàng. Tuy nhiên vì phòng khám mới nên 1 số khâu chưa được trơn tru, nhưng theo đánh giá chủ quan thì sau ổn định sẽ nhanh hơn. - BHYT của mẹ bầu mua theo công ty nên nơi khám chữa bệnh được cố định ở phòng khám đa khoa trên. BHYT tuyến bệnh viện sẽ khó xin giấy chuyển được, nhất là bệnh viện nơi đăng ký khám chữa bệnh đã có khoa sản thì càng không xin chuyển được. Chia sẻ lại thủ tục xin giấy chuyển tuyến đi đẻ, mẹ bầu Hà Nội này nói: “Mình chỉ mong các mẹ bầu xin giấy chuyển tuyến thuận lợi, sớm đón bé yêu khoẻ mạnh, bình an. Hy vọng những chia sẻ của mình giúp ích được cho các mẹ bầu”. Mặc dù không phải là một viện có quy mô lớn nhưng nơi đây đang dần trở thành địa chỉ khám thai kỳ và sinh con tin cậy của nhiều sản phụ. |
