U tuyến giáp là bệnh lý phổ biến trên thế giới, cũng như ở Việt Nam. Các khối u tuyến giáp thường được phát hiện sớm và theo dõi bằng siêu âm. Khi bệnh nhân đến khám các cơ sở siêu âm thường được bác sỹ ghi phân độ TIRADS tuyến giáp.
Tirads tuyến giáp là gì?
TIRADS viết đầy đủ là Thyroid Imaging Reporting and Data Systems: là hệ thống dữ liệu và phân loại hình ảnh tuyến giáp. Phân loại theo TIRADS giúp bác sỹ chẩn đoán hình ảnh, bác sỹ lâm sàng và bác sỹ giải phẫu bệnh có tiếng nói chung trong chẩn đoán, điều trị và quản lý bệnh nhân.
Phân loại Tirads tuyến giáp
Phân loại TIRADS đã ra đời từ năm 2009. Đến nay có rất nhiều phân loại TIRADS theo các tổ chức khác nhau như của Pháp, Hàn Quốc, Mỹ, Châu Âu…
Phân loại theo TI – RADS của Châu Âu năm 2017(có 5 loại):
+ Phân loại TI – RADS 1: Bình thường, không có tổn thương.
+ Phân loại TI – RADS 2: Lành tính, hình ảnh siêu âm không có hình ảnh nghi ngờ. Các tổn thương được xếp vào phân loại này (tỷ lệ ác tính 0%).
+ Phân loại TI – RADS 3: Nghi ngờ ác tính thấp, các nốt trong phân loại này chiếm đa số, lên đến 63% nhưng tỷ lệ ác tính thấp, chỉ 2-4%.
+ Phân loại TI – RADS 4: Nghi ngờ ác tính vừa. Khi kết quả siêu âm phân loại TI – RADS 4 các bạn nên tiến hành chọc tế bào kim nhỏ để loại trừ nhân ác tính, vì tần suất ác tính tăng lên 6-17% và nhất là các nốt kích thước lớn hơn 15mm.
+ Phân loại TI – RADS 5: Nghi ngờ ác tính cao. Tỷ lệ nguy cơ ác tính khoảng 26-87%. Khi phân loại TI – RADS 5, tiến hành chọc tế bào bằng kim nhỏ để chẩn đoán lành tính hay ác tính. Siêu âm tuyến giáp sẽ giúp các bác sĩ phát hiện vị trí, số lượng, tính chất nhân tuyến giáp và đánh giá hạch vùng cổ.
Dựa trên hình ảnh siêu âm từ đó bác sĩ sẽ xếp loại xem nhân thuộc Tirads nào. Trên hết, người bệnh cần tiến hành thăm khám để được đánh giá chính xác tình trạng tuyến giáp và được chỉ định điều trị đúng cách.
Liên hệ ngay tổng đài 18009415 để được tư vấn về tầm soát và điều trị các bệnh lý về tuyến giáp tại Bệnh viện đa khoa Hùng Vương.
Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ dựa vào phân loại Tirads để đánh giá đặc điểm của nhân giáp. Bảng phân loại Tirads cho thấy các mức độ tổn thương tuyến giáp. Nhờ đó bác sĩ đánh giá được nguy cơ và áp dụng phác đồ điều trị phù hợp nhất.
Phân loại bệnh lý tuyến giáp
Tuyến giáp là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể, nằm ở hạch trước cổ. Tuyến giáp sẽ tiết các hormon có vai trò quan trọng trong việc tăng trưởng cơ thể: Tăng cường hoạt động tế bào, tăng cường hoạt động thần kinh, tăng trưởng của cơ thể,...
Bệnh lý tuyến giáp có thể chia làm 2 loại cơ bản: Bệnh lý khu trú và bệnh lý lan tỏa. Trong đó bệnh lý khu trú là bệnh lý nhân giáp thường gặp trên siêu âm. Các nhân giáp sẽ lớn dần lên thành bướu giáp, khi đó mới nhận thấy được. Hoặc có khi người bệnh cảm thấy khó thở, khó nuốt do nhân giáp có chèn ép.
Bệnh lý lan tỏa thường gặp do viêm giáp hoặc liên quan đến nội tiết như bệnh Basedow. Đây là nhóm bệnh có liên quan đến tổn thương giáp có xu hướng lan tỏa.
Phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là gì?
Tirads là hệ thống phân loại hình ảnh và dữ liệu tuyến giáp. Tirads là viết tắt của cụm từ: Thyroid Imaging Reporting and Data Systems.
Dựa vào các dữ liệu từ hình ảnh siêu âm, bác sĩ hình ảnh sẽ đánh giá thang điểm và phân loại Tirads. Bác sĩ lâm sàng sẽ dựa vào đó biết được mức độ tổn thương mà chọn phác đồ điều trị phù hợp.
Các hệ thống phân loại Tirads
Từ năm 2009, hệ thống phân loại Tirads đã được ra đời. Hiện nay các nước Pháp, Mỹ, Hàn Quốc,... đều có riêng cho mình hệ thống phân loại Tirads. Các tổ chức phân loại phổ biến có thể kể đến như:
- French TI-RADS (2016): Tổ chức phân loại Tirads Pháp.
- EU TI-RADS (2017): Tổ chức phân loại Tirads Châu Âu.
- ACR TI-RADS (2017): American College of Radiology-TIRADS. Tổ chức phân loại Tirads Mỹ.
Hiện nay giá trị của các hệ thống phân loại đã được đánh giá qua nhiều nghiên cứu trên thế giới.
Phân loại Tirad trong siêu âm tuyến giáp theo ACR 2017
Ở Việt Nam hiện tại chưa có ban hành một hệ thống đánh giá chuẩn. Do đó các bệnh viện đang sử dụng hệ thống đánh giá theo ACR 2017. Ưu điểm của hệ thống này bao gồm:
- Dễ ứng dụng trên lâm sàng;
- Có bằng chứng khoa học dựa trên đặc điểm nhân giáp;
- Phân loại được tất cả nhân giáp;
- Đưa ra được tiêu chuẩn FNA theo mức độ Tirads tương ứng.
Theo đó bảng phân loại cuối cùng được đánh giá như sau:
- TIRADS 1: Lành tính, không cần FNA;
- TIRADS 2: Không nghi ngờ ác tính trên hình ảnh siêu âm;
- TIRADS 3: Nghi ngờ ác tính, khả năng khoảng 5%. Nếu kích thước nhân từ 2.5 cm trở lên thì làm FNA;
- TIRADS 4: Nghi ngờ ác tính khả năng trung bình từ 5.1 - 20%. Nếu kích thước nhân từ 1.5 cm trở lên thì làm FNA;
- TIRADS 5: Nghi ngờ ác tính khả năng cao > 20%. Nếu kích thước nhân trên 1% thì làm FNA.
Như vậy dựa vào phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp, bác sĩ sẽ quyết định theo dõi hay có hướng điều trị phù hợp nhất.
Các phương pháp xét nghiệm để xác định bệnh tuyến giáp
Sau khi phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp, một số xét nghiệm khác cần thiết để khẳng định như:
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu là để xác định nồng độ các hormone tuyến giáp. Trong đó có các chỉ số: T3, T4, TSH là các chỉ số đánh giá chức năng tuyến giáp. Các chỉ số: TG, anti TG, Calcitonin là để định hướng chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Ý nghĩa của các chỉ số xét nghiệm như sau:
- Nếu chỉ số TSH cao, T4 thấp thì có nguy cơ viêm tuyến giáp, suy tuyến giáp.
- Nếu TSH thấp, T4 thấp thì đây có thể là dấu hiệu của suy giáp thứ phát.
- Nếu TSH thấp, T4 tăng cao thì có thể là dấu hiệu của cường giáp.
- Nếu TSH cao nhưng T4 bình thường thì có thể là suy giáp cận lâm sàng.
- Xét nghiệm TG (Thyroglobulin): Kết quả có TG là dấu hiệu ung thư tuyến giáp.
Xét nghiệm máu để xác định nồng độ các hormone tuyến giáp
Chụp MRI vùng cổ
Đây là phương pháp xác định mức độ xâm lấn của khối u tuyến giáp.
Phương pháp này không gây đau cũng như không cần nhịn ăn trước khi chụp MRI. Bạn lưu ý là không mang đồ kim loại hay có tính từ như: Trang sức, kẹp tóc, thẻ ATM,... Bạn có thể đeo nút tai để giảm tiếng ồn phát ra từ máy chụp.
Phương pháp FNA tuyến giáp
FNA là viết tắt của cụm Fine Needle Aspiration. Đây là phương pháp dùng kim chọc hút tế bào nhân tuyến giáp. Phương pháp này giúp xác định chính xác khoảng 90%. Bác sĩ dựa vào kết quả tế bào học để quyết định phương pháp điều trị phù hợp.
Sau khi lấy được tế bào nhân tuyến giáp bằng kim, bác sĩ sẽ phân tích dưới kính hiển vi. Phương pháp này xác định được bất thường trong tế bào tuyến giáp. Từ đó kết luận được là u lành tính hay ác tính.
Nếu như phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là để xác định hình thái, kích thước, cấu trúc khối u, thì phương pháp FNA sẽ phát hiện được bất thường của tế bào. Sự kết hợp các phương pháp xét nghiệm giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn bệnh lý tuyến giáp.
Làm gì khi biết kết quả phân loại Tirads?
Đối với phân loại Tirads 1, 2 thì bạn không nên lo lắng bởi vì không có nghi ngờ ung thư tuyến giáp. Đây là khối u tuyến giáp lành tính.
Đối với phân loại Tirads 3 trở lên, bác sĩ sẽ tùy theo kích thước nhân tuyến giáp mà quyết định có làm phương pháp FNA hay không. Các khối u nhỏ bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng tuyến giáp. Các khối u có kích thước lớn hơn thì sẽ thực hiện phương pháp FNA để khẳng định có phải khối u ác tính hay không.
Ung thư tuyến giáp là bệnh hiện nay đang có xu hướng tăng lên. Tuy nhiên bệnh có tiên lượng tốt nên bạn đừng quá lo lắng, hoang mang. Các phương pháp điều trị hiện nay là: Phẫu thuật, liệu pháp I-ốt phóng xạ (131I), liệu pháp hormone giáp, thuốc ức chế tyrosine kinase,...
Điều quan trọng là bạn nên tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ. Nếu khối u còn đang trong diện theo dõi thì bạn nên tuân thủ lịch tái khám để kiểm tra cho đúng.
Như vậy qua bài viết trên đây bạn đã biết phân loại Tirads trong siêu âm tuyến giáp là gì. Bên cạnh đó bạn cũng có thêm thông tin về các phương pháp xét nghiệm khác. Bác sĩ luôn phải dựa vào các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để kết luận bệnh lý tuyến giáp chính xác. Bạn nên quan tâm đến sức khỏe của mình để phát hiện được các bất thường khác. Việc phát hiện sớm thì hiệu quả điều trị càng cao.
Nhân tuyến giáp TIRADS 4 là gì?
TIRADS 4B là trường hợp có 2 dấu hiệu nghi ngờ ác tính với khả năng nguy hiểm khoảng gần 10%. TIRADS 4C là trường hợp có 3 - 4 dấu hiệu nghi ngờ ác tính với khả năng nguy hiểm khoảng từ 50 - 70%.28 thg 7, 2020nullTuyến giáp TIRADS 4 và kỹ thuật đốt sóng cao tần trong điều trị khối umedlatec.vn › tin-tuc › tuyen-giap-tirads-4-va-ky-thuat-dot-song-cao-tan-tr...null
U tuyến giáp TIRADS 4 sống được bao lâu?
Bệnh ung thư tuyến giáp sống được bao lâu là thắc mắc của nhiều người. Tùy thuộc vào giai đoạn, loại và phương pháp điều trị, người bệnh có thể sống được từ vài năm đến hơn 10 năm sau khi chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư tuyến giáp được tính theo khoảng thời gian từ 5 năm đến 10 năm sau khi chẩn đoán.nullNgười mắc bệnh ung thư tuyến giáp sống được bao lâu? - Long Châunhathuoclongchau.com.vn › bai-viet › benh-ung-thu-tuyen-giap-song-duo...null
Nhân tuyến giáp TIRADS 1 là gì?
Tuyến giáp Tirads 1: là kết quả có ý nghĩa mô giáp lành. Tuyến giáp Tirads 2: là kết quả các tổn thương tuyến giáp lành tính, không có nguy cơ ác tính. Tuyến giáp Tirads 3: là các tổn thương ở tuyến giáp nhiều khả năng lành tính, trong đó vẫn còn khoảng 1,7% nguy cơ ác tính.nullPhân loại Tirads trong siêu âm đánh giá nhân giáp - Vinmecwww.vinmec.com › Tin tức › Thông tin sức khỏe › Sức khỏe tổng quátnull
Nhân tuyến giáp TIRADS 4 kiêng ăn gì?
Do đó mà các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo bệnh nhân bướu tuyến giáp nên hạn chế sử dụng đường, thực phẩm quá ngọt, nhiều calo như bánh, kẹo, đường hóa học,…nullNhân xơ tuyến giáp kiêng ăn gì để cải thiện tình trạng - Medlatecmedlatec.vn › nhan-xo-tuyen-giap-kieng-an-gi-de-cai-thien-tinh-trangnull