Phù mạch là phù ở lớp biểu bì sâu và mô dưới da. Đây thường là một phản ứng cấp tính nhưng đôi khi là một phản ứng mạn tính qua trung gian tế bào mast do tiếp xúc với thuốc (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển), nọc độc, chất gây dị ứng từ chế độ ăn uống, phấn hoa hoặc lông động vật hoặc có thể là vô căn. Phù mạch cũng có thể là một rối loạn di truyền hoặc mắc phải được đặc trưng bởi đáp ứng bổ thể bất thường. Triệu chứng chính là sưng, thường ở mặt, miệng và đường hô hấp trên, có thể nặng. Chẩn đoán bằng khám lâm sàng. Điều trị bằng kiểm soát đường thở nếu cần, loại bỏ hoặc tránh những chất gây dị ứng, và dùng thuốc chống viêm (ví dụ, thuốc chẹn H1). Show Phù mạch là sưng (thường khu trú) mô dưới da do tăng tính thấm của thành mạch và thoát dịch trong lòng mạch. Các chất trung gian được biết đến làm tăng tính thấm của mạch máu bao gồm:
Các chất trung gian có nguồn gốc từ tế bào mast có xu hướng tác động đến các lớp bề mặt của tổ chức dưới da, bao gồm lớp giữa biểu bì và hạ bì. Ở đó, các chất trung gian gây nổi mày đay và ngứa, thường kèm theo phù mạch qua trung gian tế bào mast. Trong bệnh phù mạch qua trung gian bradykinin, lớp hạ bì thường không bị ảnh hưởng, do đó không nổi mày đay và ngứa. Trong một số trường hợp, cơ chế và nguyên nhân gây phù mạch không rõ. Một số nguyên nhân (như thuốc chẹn kênh calci, thuốc hạ huyết áp) không có cơ chế xác định; đôi khi một nguyên nhân (ví dụ, giãn cơ) với một cơ chế được biết đã bị bỏ qua trên lâm sàng. Phù mạch thường là cấp tính nhưng có thể là mạn tính (> 6 tuần). Phù mạch cấp tính cũng có thể do các tác nhân trực tiếp kích thích các tế bào mast không IgE. Nguyên nhân có thể bao gồm opiates, các chất tương phản phóng xạ, aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) gây ra khoảng 30% số trường hợp phù mạch cấp tính tại các khoa cấp cứu. Thuốc ức chế ACE có thể trực tiếp làm tăng nồng độ bradykinin. Mặt và đường hô hấp trên thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng ruột có thể bị ảnh hưởng. Mày đay không xảy ra. Phù mạch có thể xảy ra sớm hoặc vài năm sau khi bắt đầu điều trị. Nguyên nhân của phù mạch mạn tính (\> 6 tuần) thường không được biết. Cơ chế qua trung gian IgE rất hiếm gặp, nhưng đôi khi cũng là nguyên nhân gây ra do ăn uống lâu ngày một loại thuốc không ngờ tới hoặc hóa chất (ví dụ, penicillin trong sữa, thuốc không kê đơn, chất bảo quản, các chất phụ gia thực phẩm khác). Một vài trường hợp do sự thiếu hụt chất ức chế C1 di truyền hoặc mắc phải. Phù mạch tự phát là phù mạch xảy ra mà không có mày đay, mạn tính và tái phát, và không tìm được nguyên nhân. Các triệu chứng và dấu hiệu của phù mạchTrong phù mạch, phù nề thường không đối xứng và đau nhẹ. Nó thường ảnh hưởng đến mặt, môi và/hoặc lưỡi và cũng có thể xảy ra trên mu bàn tay hoặc bàn chân, trên bộ phận sinh dục hoặc ở bụng. Phù đường hô hấp trên có thể gây suy hô hấp và thở khò khè; thở khò khè có thể được nhầm với bệnh hen. Đường thở có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn. Phù ruột có thể gây buồn nôn, nôn ói, đau bụng và/hoặc tiêu chảy. Các biểu hiện khác của phù mạch tùy thuộc qua trung gian. Phù mạch qua trung gian tế bào mast
Phù mạch qua trung gian Bradykinin
Bệnh nhân bị sưng khu trú nhưng không nổi mày đay được hỏi cụ thể về việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Nguyên nhân của phù mạch thường rõ ràng, và các xét nghiệm chẩn đoán hiếm khi được yêu cầu vì hầu hết các phản ứng đều tự hết và không tái phát. Khi phù mạch là cấp tính, không có xét nghiệm nào đặc biệt hữu ích. Khi bệnh mạn tính, cần đánh giá kỹ lưỡng về thuốc và chế độ ăn uống.
Điều trị phù mạch bao gồm việc loại bỏ hoặc tránh các chất gây dị ứng và sử dụng các thuốc làm giảm các triệu chứng. Nếu nguyên nhân không rõ ràng, tất cả các thuốc không cần thiết phải dừng lại. Những bệnh nhân có phản ứng nặng qua trung gian tế bào mast nên luôn mang theo một ống tiêm epinephrine tự tiêm và thuốc kháng histamine uống sẵn, và nếu phản ứng nặng xảy ra, cần phải sử dụng các phương pháp điều trị này càng nhanh càng tốt và sau đó đến phòng cấp cứu. Ở đó, họ có thể được giám sát chặt chẽ và có thể điều trị nhắc lại hoặc điều chỉnh nếu cần. Cho phù mạch tự phát, liều cao của thuốc kháng histamin đường uống không gây ngủ có thể điều trị.
Đối với điều trị triệu chứng và điều trị bổ trợ, thuốc kháng histamine, thuốc chẹn H1 và corticosteroid toàn thân có thể làm giảm các triệu chứng của phù mạch cánh tay qua trung gian tế bào mast; huyết tương tươi đông lạnh, thuốc ức chế C1, và/hoặc ecallantide hoặc chất chống đông có thể được điều trị nếu bệnh phù mạch qua trung gian bradykinin nặng hoặc dai dẳng. Tại sao có thể bị phù?Phù là tình trạng sưng do lượng dịch bên trong cơ thể bị dư thừa và mắc kẹt giữa các mô. Lượng dịch này do các mao mạch bị tổn thương, gây rò rỉ và giải phóng dịch ra các mô xung quanh - khoảng giữa các tế bào. Không nên ăn gì khi bị phù nề?Khi bị phù nề bạn nên kiêng ăn muối, chất béo bão hòa, đường, rượu, caffeine, thực phẩm chế biến sẵn cũng như các loại thực phẩm chứa nhiều tinh bột vì chúng có thể làm tăng sản xuất insulin và dẫn đến giữ nước. Mắt bị phù là biểu hiện của bệnh gì?Vậy, bị sưng mặt là bệnh gì? Tình trạng mặt bị phù xảy ra khi các chất béo tích tụ ở hai bên của khuôn mặt và thường liên quan đến béo phì nhưng cũng có thể do hội chứng Cushing. Triệu chứng này xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với liều lượng hormone cortisol cao trong một thời gian dài. Tại sao mắt sưng phù?Sưng mắt là tình trạng mắt bị phù nề ở phần mí trên, dưới hoặc cả 2. Nguyên nhân chính dẫn đến bệnh trạng này chủ yếu là do sự viêm, nhiễm. Dịch bẩn tích tụ trong mô liên kết của mí mắt quá nhiều sẽ gây nên tình trạng sưng. Mức độ ảnh hưởng nặng hay nhẹ là tùy vào mức độ viêm nhiễm. |
